Arrotos Excessivos Sem Comer: Causas e Manejo

Arrotos frequentes não relacionados a refeições frequentemente decorrem de ar engolido (aerofagia) ou disfunção gastrointestinal. Identificar a causa orienta o manejo eficaz.

Causas Comuns

1. Aerofagia (Engolimento de Ar): Causa mais comum. Desencadeada por comer/beber rapidamente, mascar chiclete, fumar, bebidas carbonatadas, hiperventilação relacionada à ansiedade, ou dentaduras mal ajustadas.
2. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DGE): Relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior permitem ar/fluido gástrico no esôfago. Frequentemente com azia, regurgitação.
3. Hérnia de Hiato: Porção proximal do estômago herniata através do diafragma, prejudicando a função do EIE e prendendo ar.
4. Dispepsia Funcional: Síndrome de desconforto pós-prandial ou síndrome de dor epigástrica; hipersensibilidade visceral e acomodação gástrica prejudicada causam inchaço, saciedade precoce, arrotos.
5. Síndrome do Intestino Irritável (SII): Alteração do eixo intestino-cérebro, dismotilidade e mudanças no microbioma produzem gases e inchaço.
6. Crescimento Bacteriano do Intestino Delgado (SIBO): Fermentação de carboidratos por bactérias do cólon no intestino delgado gera gás (H₂, CH₄).
7. Medicamentos: Acarbose, metformina, agonistas GLP-1, antibióticos.
8. Gatilhos Dietéticos: Bebidas carbonatadas, vegetais crucíferos, leguminosas, edulcorantes artificiais (sorbitol, xilitol), alimentos ricos em FODMAP.
9. Fatores Psicogênicos: Ansiedade, estresse e transtorno de sintomas somáticos aumentam a deglutição de ar e a consciência visceral.

Estratégias de Manejo

• Coma devagar, evite canudos, chiclete, carbonatação.
• Trate DGE subjacente (IBP, estilo de vida), H. pylori se presente.
• Dieta baixa em FODMAP para SII/SIBO.
• Terapia comportamental (respiração diafragmática, TCC) para aerofagia/ansiedade.
• Procinéticos (ex.: metoclopramida) ou simeticona para alívio sintomático.
• Avalie SIBO (teste de respiração) se inchaço, diarreia, malabsorção.

Sinais de Alerta (Procure Avaliação Pronta)

• Perda de peso não intencional, disfagia, hematêmese, melena, anemia, histórico familiar de câncer GI.