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Protocolo de atendimento a vítima de esmagamento

Protocolo para síndrome de esmagamento (Crush Syndrome)

Lesões por esmagamento: trabalho, casa, exterior. Causas: máquinas pesadas, edifícios colapsados, colisões veiculares, quedas de rochas, deslizamentos. Paramédico/EMT treinado deve seguir protocolo definido antes de extrair vítima.

Quando ativar protocolo

Protocolo para Síndrome de Esmagamento antes da extração apenas se:

• Pessoa presa ≥2 horas por objeto capaz de causar esmagamento (máquinas, rochas, escombros)
• Paciente tem histórico cardíaco ou renal

Síndrome de Esmagamento (rabdomiólise traumática): falência renal e choque maior causados por esmagamento de músculo esquelético. Comum em vítimas de escombros de terremoto.

Antes da extração

• Identificar e tratar ameaças imediatas à vida
• Avaliar síndrome de esmagamento
• Controlar dor: Fentanil (ou morfina se Fentanil indisponível/inadequado)
• Monitorar atividade cardíaca; administrar O₂ se disponível/seguro no ambiente
• Imediatamente antes da extração: acesso venoso de grosso calibre + 1-2 litros de soro fisiológico

Durante e após extração

• Avaliar se salbutamol (Albuterol) ajuda/é apropriado
• Se extração prolongada: bicarbonato de sódio
• Se hipercalemia suspeita: cloreto de cálcio nos 5 min pós-extração