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TC de Crânio: Jejum e Guia de Preparo por Tipo de Estudo

A preparação para uma TC de crânio depende principalmente de se contraste IV está planejado. TC de crânio sem contraste (a mais comum para trauma, acidente vascular cerebral, dor de cabeça) tipicamente requer nenhum jejum. Estudos com contraste podem requerer jejum para reduzir o risco de aspiração se sedação for usada ou para otimizar o acesso venoso.

Diretrizes de Jejum por Tipo de Estudo

Tipo de TC	Contraste?	Jejum Necessário?	Duração Típica	Notas
TC de Crânio sem Contraste	Não	Não	N/A	Coma/beba normalmente. Tome medicamentos.
TC de Crânio com Contraste IV	Sim	Frequentemente 2–4 horas (líquidos claros OK)	2–4 hrs sólidos	Reduz náusea/risco de aspiração; melhora acesso venoso. Varia por instituição.
Angiotomografia (Cabeça/Pescoço)	Sim	Sim, 4 horas	4 hrs sólidos	Alto volume de contraste; injeção por potência.
TC de Perfusão	Sim	Sim, 4 horas	4 hrs sólidos	Escaneamento sequencial rápido.
TC de Seios / Ossos Faciais	Geralmente Não	Não (a menos que contraste seja solicitado)	N/A	Preocupação com lácteos/muco é teórica; nenhuma restrição baseada em evidências.

Por Que Jejum para Contraste?

1. Prevenção de aspiração: Se uma reação causar vômito ou sedação for dada.
2. Acesso venoso: Hidratação melhora a visibilidade das veias; jejum não significa desidratação (beba líquidos claros).
3. Qualidade da imagem: Distensão gástrica pode causar artefato em TC de pescoço/tórax; irrelevante para scans apenas de cabeça.

Medicamentos

• Continue todos os medicamentos de rotina com um pequeno gole de água, incluindo metformina (diretrizes atuais: segure apenas se eGFR <30 ou contraste intra-arterial).
• Diabéticos: Ajuste insulina conforme endocrinologista; monitore glicose.

Preparação Específica para Contraste

• Creatinina/eGFR: Verificado dentro de 30–90 dias (política da instituição) para contraste IV se idade >60, diabetes, hipertensão, doença renal ou rim solitário.
• Premedicação para alergia: Reação prévia ao contraste → prednisona 50 mg × 3 doses (13h, 7h, 1h antes) + difenidramina 50 mg IV/PO 1h antes (conforme ACR/RSNA).
• Hidratação: Líquidos orais incentivados antes/depois, a menos que restrito a líquidos.

O Que Usar / Levar

• Remova metal: brincos, piercings, grampos de cabelo, dentaduras, aparelhos auditivos, óculos.
• Use roupas confortáveis; você pode trocar para um avental.
• Leve imagem anterior (CD/relatório) para comparação.
• Cartão de seguro, identificação, pedido/encaminhamento.

Populações Especiais

• Gravidez: TC de crânio geralmente evitado; RM preferida. Se essencial, proteja a pélvis; dose fetal ~0,001–0,01 mGy (desprezível).
• Pediátrico: Contraste baseado em peso; sedação pode requerer jejum de 6–8 hrs (diretrizes de anestesia). Especialista em vida infantil ajuda a evitar sedação.
• Claustrofobia: TC de crânio é aberto (bore curto); raramente precisa de sedação. Discuta com o técnico.

Siga sempre as instruções específicas do centro de imagem ou do provedor solicitante. Políticas variam por instituição, protocolo e fatores do paciente.