casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Cérebro e Sistema Nervoso

Atividade Elétrica Cerebral e Convulsões: Ritmos, Mecanismos, Causas e Tratamento

A atividade elétrica do cérebro surge do disparo neuronal sincronizado. Os neurônios se comunicam através de potenciais de ação — breves impulsos elétricos de fluxo iônico através das membranas. Quando populações disparam ritmicamente, sua atividade somada cria potenciais de campo detectáveis (EEG).

Ritmos Cerebrais Normais (Bandas EEG)

Banda	Frequência	Estado / Função
Delta	0,5–4 Hz	Sono profundo (N3), anestesia, patologia (se acordado)
Theta	4–8 Hz	Sonolência, meditação, codificação de memória, infância
Alpha	8–13 Hz	Vigília relaxada, olhos fechados, dominante posterior
Beta	13–30 Hz	Pensamento ativo, alerta, engajamento motor
Gamma	30–100+ Hz	Ligação cognitiva, percepção, consciência

Fisiopatologia da Convulsão

Uma convulsão é uma ocorrência transitória de sinais/sintomas devido a atividade neuronal excessiva ou síncrona anormal.

• Hiperexcitabilidade: Desequilíbrio de excitação (glutamato, canais Na⁺/Ca²⁺) vs. inibição (GABA, canais K⁺).
• Hipersincronia: Neurônios recrutam vizinhos via conexões excitatórias, junções gap, acoplamento ephático.
• Foco convulsivo: Região cortical hiperexcitável (lesão estrutural, canalopatia genética, derrame metabólico).
• Disseminação: Via vias corticocorticais, calosas, subcorticais → tônico-clônica bilateral.

Etiologias

• Estrutural: AVC, tumor, trauma, displasia cortical, esclerose hipocampal, malformação vascular.
• Genética: Canalopatias (SCN1A, KCNQ2), síndromes neurodesenvolvimentais.
• Metabólica: Hipoglicemia, hiponatremia, uremia, encefalopatia hepática.
• Infecciosa/imune: Encefalite, meningite, encefalite autoimune.
• Tóxica/abstinência: Álcool, benzodiazepínicos, estimulantes.
• Fatores precipitantes: Privação de sono, estresse, luzes piscantes, febre (crianças), mudanças hormonais.

Classificação Clínica (ILAE 2017)

• Início focal: Com consciência / consciência prejudicada → pode evoluir para tônico-clônica bilateral.
• Início generalizado: Tônico-clônica, ausência, mioclónica, atônica, tônica, clónica.
• Início desconhecido

Diagnóstico e Manejo

• EEG: Descargas epiléptiformes interictais (pontas, ondas agudas); padrões ictais.
• RM (protocolo epilepsia): Lesões estruturais.
• Exames: Metabólicos, tóxicos, infecciosos, autoimunes, painéis genéticos.
• Tratamento: ASMs (levetiracetam, lamotrigina, valproato, carbamazepina, etc.); cirurgia (ressecção, ablação a laser, RNS, DBS, VNS); dieta cetogênica.

Convulsão única ≠ epilepsia (convulsões não provocadas recorrentes). Primeira convulsão requer avaliação urgente. A maioria da epilepsia é tratável; ~70% alcançam liberdade de convulsões com medicação.