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Distonia e Tratamento Hiperbárico: Evidências Atuais

A oxigenoterapia hiperbárica (OTH) refere-se a modalidade de tratamento onde o paciente entra em câmara com pressão superior à normal e respira oxigênio. A combinação de oxigênio e pressão elevada aumenta concentrações de oxigênio pelo corpo para promover cura de diversas doenças. A terapia foi estudada para efeitos na paralisia cerebral e distonia associada — contrações musculares incontroláveis, debilitantes e desfigurantes. A literatura médica não inclui estudos de OTH para outros tipos de distonia. Estudos em paralisia cerebral não mostram benefício claro da OTH quanto ao controle muscular.

Como a OTH Funciona

Câmaras para OTH podem comportar várias pessoas ou apenas uma; ser portáteis ou fixas; de material rígido ou flexível. Revisão de estudos clínicos de OTH em lesão cerebral crônica pela Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) nota que pacientes com paralisia cerebral experimentam pressões até 1,3 vezes a normal respirando oxigênio puro com pausas em ar normal. O procedimento alcança maior oxigenação do sangue, tecidos, líquido cefalorraquidiano e outros fluidos. Informações do HBOTreatment.com indicam que oxigenação aumentada facilita cura em feridas diabéticas e lesões de esmagamento.

Teoria de Benefício para Distonia na Paralisia Cerebral

Segundo HBOTreatment.com, alguns especialistas acreditam que áreas cerebrais afetadas na paralisia cerebral tornaram-se dormentes e podem ser reativadas pela oxigenação via OTH para melhorar distonia. Outros sustentam que edema cerebral pressionou tecido, privando-o de oxigênio e impedindo formação adequada de células nervosas, causando distonia; logo, oxigenação com OTH seria abordagem válida.

Estudos em Paralisia Cerebral

Revisão da AHRQ sobre OTH para lesão cerebral crônica encontrou que OTH não ofereceu benefício sobre grupos controle para paralisia cerebral. Alguns estudos usaram ar pressurizado como controle; outros acompanharam grupo não tratado. Nestes, pacientes melhoraram significativamente desde o início do tratamento, incluindo habilidades motoras e distonia, mas quem recebeu OTH não melhorou significativamente mais que controles. Resultados não mostram que melhora durante OTH foi devida à OTH e não a outro fator.

UHMS: Aguardar e Ver

Estes estudos, se não mostram benefício claro da OTH para distonia por paralisia cerebral, mostram pelo menos potencial de benefício. A Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) mantém-se esperançosa quanto a estudos futuros, mas, em 2003, não recomendava OTH para paralisia cerebral: "O peso da literatura científica disponível atualmente não apoia endosso de HBO2 (OTH) para lesão cerebral crônica."

Efeitos Colaterais

OTH tem risco de toxicidade por oxigênio ao respirar oxigênio puro. Respirar ar normal periodicamente previne convulsões, desorientação, dificuldades respiratórias e distúrbios visuais associados à toxicidade. Exposição prolongada excessiva pode danificar sistema nervoso central — consideração particular em pacientes com paralisia cerebral — assim como pulmões e olhos. Exposições breves tipicamente resolvem-se bem. Em outros aspectos, OTH parece segura e indolor, embora possa causar estalo nos ouvidos por mudanças de pressão, como em avião.

Precauções

A UHMS não recomenda uso domiciliar de OTH. Administração domiciliar frequentemente não segue procedimentos rigorosos de estudos clínicos e centros de tratamento para alcançar resultado desejado. Além disso, pode falhar em aderir a regulamentos federais, estaduais e locais de segurança. Oxigênio puro é risco de incêndio se usado descuidadamente.