Preservação e Armazenamento de Sangue: Métodos, Soluções Aditivas e Terapia de Componentes

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Preservação e Armazenamento de Sangue: Métodos, Soluções Aditivas e Terapia de Componentes

A ciência da preservação do sangue maximiza a viabilidade, segurança e disponibilidade dos componentes sanguíneos, da doação à transfusão. Cada componente possui requisitos de armazenamento específicos.

Métodos de Preservação por Componente

Componente	Temperatura de Armazenamento	Duração Máxima	Aditivos/Processamento Principais
Sangue Total / Glóbulos Vermelhos	2–6°C (Refrigerado)	35–42 dias	CPDA-1 (35d), AS-1/AS-3/AS-5 (42d) — dextrose, adenina, manitol, fosfato mantêm ATP, 2,3-DPG, pH, reduzem hemólise
Plaquetas	20–24°C (Temperatura ambiente)	5–7 dias	Agitação contínua e suave; redução de patógenos (INTERCEPT, Mirasol); cultura bacteriana dias 1–2
Plasma Fresco Congelado (FFP)	≤–18°C (Congelado)	12 meses (até 7 anos a –65°C)	Congelado dentro de 8h após coleta; descongelado a 30–37°C, usar em 24h (5d se rotulado como "Plasma Descongelado")
Crioprecipitado	≤–18°C	12 meses	Precipitado do FFP descongelado; contém Fibrinogênio, Fator VIII, vWF, Fator XIII, Fibronectina

Processamento Avançado para Segurança e Eficácia

Leucoredução (Filtração Pré-armazenamento): Remove >99,9% dos glóbulos brancos. Benefícios: ↓ reações febris não hemolíticas, ↓ aloinimização HLA (refratariedade), ↓ transmissão de CMV (CMV-seguro), ↓ imunomodulação (TRIM). Padrão na maioria dos países desenvolvidos.
Irradiação (25–50 Gy): Previne Doença do Enxerto contra o Hospedeiro Associada à Transfusão (TA-GVHD) em receptores imunocomprometidos. Não afeta a função dos glóbulos vermelhos. Obrigatória para: intrauterino, doador HLA-compatível, doador direcionado, imunocomprometidos.
Tecnologias de Redução de Patógenos: Amustalina/GSH (plaquetas/plasma), Riboflavina/UV (plasma, sangue total). Inativação de amplo espectro de vírus, bactérias e protozoários.
Criopreservação (–80°C a –196°C com 40% Glicerol): Armazenamento de longo prazo (anos/décadas) para fenótipos raros (ex.: Rh-nulo, Bombaim), unidades autologas, estoques militares. Desglicerolização complexa necessária pré-transfusão.
Fracionamento de Plasma: Separação industrial de plasma agrupado em produtos purificados: Albumina, IVIG, concentrados de Fator VIII/IX, PCC, concentrado de Fibrinogênio, Antitrombina. Reduzido em patógenos (detergente/solvente, nanofiltração); longa vida útil.

Garantia da Qualidade e Rastreabilidade

Monitoramento de Temperatura: Alarmes contínuos, gráficos circulares, verificações a cada 30 min.
Vigilância Bacteriana: Cultura de plaquetas (dia 1–2); hemólise, potássio, pH dos glóbulos vermelhos no vencimento.
Rastreabilidade (Veia a Veia): Código de barras ISBT 128 — doador a componente a receptor. Obrigatório para biovigilância.
Notificação de Hemovigilância: SHOT (Reino Unido), NHSN (EUA), ISTARE (internacional) — reações transfusioneis, erros, quase acidentes.

Protocolos rígidos da triagem do doador à administração ao leito garantem que cada unidade transfundida seja tão segura e eficaz quanto a ciência permite.