Anemia (Contagem Sanguínea Baixa): Causas, Sintomas e Tratamento

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Anemia (Contagem Sanguínea Baixa): Causas, Sintomas e Tratamento

Anemia é definida como hemoglobina <13 g/dL (homens) ou <12 g/dL (mulheres), ou hematócrito <39%/36%. Não é um diagnóstico — sempre busque a causa subjacente.

Principais Categorias Etiológicas

Mecanismo	Causas-chave	Exames Típicos
Deficiência de ferro	Perda de sangue (GI, menstrual), má absorção, baixa ingestão, gravidez	↓ Ferritina, ↓ Fe, ↑ TIBC, microcítico/hipocrômico
Deficiência de B12/folato	Anemia perniciosa, má absorção, dieta vegana, meds (metformina, IBP), álcool	↑ VCM (macrocítico), neutrófilos hipersegmentados, ↓ B12/folato
Doença crônica/inflamação	Infecções, autoimune, DRC, câncer	Normocítico/normocrômico → microcítico; ↑ ferritina (fase aguda), ↓ Fe, ↓ TIBC
Hemolítica	Autoimune, hereditária (anemia falciforme, talassemia, G6PD), mecânica, drogas	↑ LDH, ↑ bilirrubina indireta, ↓ haptoglobina, reticulocitose
Falha da medula óssea	Anemia aplásica, MDS, leucemia, infiltração, quimio/radiação	Pancitopenia, ↓ reticulócitos, medra hipocelular
Perda de sangue (aguda)	Trauma, cirurgia, pós-parto, sangramento GI	Normocítico inicialmente; torna-se microcítico se crônica

Apresentação Clínica

Fadiga, dispneia de esforço, palidez, taquicardia, palpitações.
Grave: angina, síncope, insuficiência cardíaca de alto débito.
Específico: equiloníquia (Fe), glossite (B12), icterícia (hemolítica), neuro (B12).

Algoritmo de Avaliação

Hemograma + índices (VCM, RDW), contagem de reticulócitos.
Frota de sangue periférico.
Estudos de ferro (ferritina, Fe, TIBC, %sat).
B12, folato se macrocítico.
Painel de hemólise se reticulocitose.
Biópsia de medula óssea se não claro ou pancitopenia.

Tratamento

Trate a causa. Reposição de ferro, B12/folato, ESA (DRC), imunossupressão (AIHA), transfusão (sintomática/grave), transplante de medula (aplásica).