Compatibilidade de Transfusão de Plaquetas: Por Que o Tipo Sanguíneo Não Importa para Plaquetas

Plaquetas não possuem antígenos ABO em sua superfície (ao contrário dos glóbulos vermelhos), permitindo doação universal de plaquetas entre grupos ABO – com nuances importantes.

Compatibilidade ABO

• Ideal: ABO-idêntico (mesmo tipo) – melhor incremento e sobrevivência.
• Compatível (incompatibilidade menor): Plasma doador contém anti-A/B, mas glóbulos vermelhos do receptor não são afetados (ex.: plaquetas Tipo O para receptor Tipo A).
• Incompatibilidade maior (evite se possível): Anti-A/B do plasma doador pode hemolizar glóbulos vermelhos do receptor se volume grande. Mitigado por redução de plasma ou volume.

Compatibilidade HLA (Crítica para Pacientes Refratários)

• Plaquetas expressam antígenos HLA classe I.
• Alolimunização (gravidez, transfusão, transplante) → anticorpos anti-HLA → refratariedade plaquetária (incremento ruim).
• Plaquetas HLA-compatíveis ou cruzadas requeridas para pacientes refratários.

Produtos de Plaquetas

• Doador aleatório (pooleado): 4–6 unidades de sangue total combinadas.
• Aferese (doador único): 1 doador = 1 dose adulta (3×10¹¹); menor exposição a doadores, melhor para compatibilidade HLA.

Indicações Clínicas

• Profilático: <10k/µL (ou <20k se febre/sepsia).
• Terapêutico: Sangramento ativo + trombocitopenia.
• Pré-procedimento: Alvo >50k (punção lombar, cirurgia), >100k (neurocirurgia, olho).