Gravidade da Catapora: Compreendendo o Espectro e Complicações Potenciais

A gravidade da catapora (varicela) varia amplamente. Em uma escala de 1–10, casos típicos classificam 3–6 (leve a moderado).

Curso Típico (Crianças Imunocompetentes)

• Pródromo: febre baixa, mal-estar (1–2 dias).
• Erupção: cultivos de vesículas sobre base eritematosa ("gota de orvalho sobre pétala de rosa") → pústulas → crostas em 5–7 dias.
• Prurido: frequentemente intenso.
• Lesões: média de 250–500; mais em adolescentes/adultos.

Grupos de Alto Risco para Doença Grave (7–10/10)

• Lactentes <1 ano (especialmente <6 meses).
• Adolescentes/adultos.
• Mulheres grávidas (risco de síndrome varicela congênita, pneumonia materna).
• Imunocomprometidos (HIV, quimioterapia, esteroides, transplante).
• Distúrbios cutâneos crônicos (eczema → infecção disseminada).

Principais Complicações

• Superinfecção Bacteriana: Estreptococo/Estafilococo do grupo A → celulite, abscesso, fasceíte necrosante, sepse.
• Pneumonia Varicelosa: Principal causa de mortalidade em adultos; infiltrados intersticiais bilaterais.
• SNC: Ataxia cerebelar (pós-infecciosa), encefalite, síndrome de Reye (se aspirina administrada).
• Hepatite, trombocitopenia, artrite.

Prevenção e Mitigação

• Vacina Varicela: 2 doses (12–15 meses, 4–6 anos); >90% eficaz contra qualquer doença, ~100% contra grave.
• Profilaxia Pós-Exposição: Imunoglobulina varicela-zoster (VariZIG) para alto risco dentro de 10 dias.
• Antivirais: Aciclovir/valaciclovir se iniciado ≤24 h após o início da erupção (benefício maior em alto risco).
• Cuidados Sintomáticos: Calamina, banhos de aveia, anti-histamínicos, paracetamol (NÃO aspirina).