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Aciclovir para Catapora: Quando é Usado?

O aciclovir, um antiviral ativo contra o vírus varicela-zóster (VZV), não é rotineiramente prescrito para catapora não complicada em crianças saudáveis. Seu papel é direcionado a cenários específicos de alto risco onde os benefícios claramente superam os custos e potenciais efeitos colaterais.

Quando o Aciclovir é Recomendado

Iniciar dentro de 24 horas do início da erupção para:

• Adolescentes (12+ anos) e adultos: Taxas mais altas de complicações (pneumonia, encefalite, hepatite)
• Pacientes imunocomprometidos: HIV, quimioterapia, receptores de transplante, altas doses de esteroides
• Distúrbios cutâneos ou pulmonares crônicos: Ex: eczema severo, fibrose cística
• Terapia prolongada com salicilatos: Risco de síndrome de Reye
• Bebês prematuros (<28 semanas de gestação ou <1000g) expostos pós-natalmente
• Recém-nascidos cujas mães desenvolvem varicela de 5 dias antes a 2 dias após o parto

Regimes de Dosagem

• Oral: 20 mg/kg/dose (máx 800 mg) 4× ao dia × 5 dias
• IV (doença severa/imunocomprometidos): 10 mg/kg/dose q8h × 7–10 dias

Por Que Não Uso Rotineiro em Crianças Saudáveis?

• A catapora é tipicamente autolimitada e leve neste grupo
• Benefício marginal: ~1 dia de redução na contagem de lesões e duração da febre
• Custo e ônus de adesão para um curso de 5 dias
• Potencial para cepas resistentes com uso generalizado

Cuidados de Suporte Permanecem a Base

• Antihistamínicos para prurido (cetirizina oral, loção de calamina tópica)
• Paracetamol para febre (evitar aspirina devido ao risco de síndrome de Reye)
• Hidratação, banhos mornais, roupas soltas
• Aparar as unhas; prevenir coçar para reduzir cicatrizes/infecção secundária

Profilaxia Pós-Exposição

Para indivíduos de alto risco expostos sem imunidade: VariZIG (imunoglobulina varicela-zóster) dentro de 10 dias, idealmente ≤96 horas. O aciclovir pode ser usado se o VariZIG estiver indisponível.

Sempre consulte um profissional de saúde para avaliar o risco individual e determinar o manejo apropriado.