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SARS (Síndrome Respiratória Aguda Grave): Visão Geral, Transmissão e Legado

SARS é uma doença viral respiratória causada pelo SARS-CoV-1 (um betacoronavírus). O surto de 2002–2003 foi a primeira pandemia do século XXI, originado em Guangdong, China, e se espalhou para 29 países, com 8.098 casos e 774 mortes (CFR ~9,6%).

Transmissão

• Gotas respiratórias (contato próximo).
• Fômites (superfícies contaminadas).
• Aerossol em procedimentos geradores de aerossol (intubação, nebulização).
• Eventos de superdisseminação (por exemplo, Hotel Metropole, Amoy Gardens).
• Pico de infectividade: Dia 7–10 da doença (diferente do SARS-CoV-2: pré-sintomático).

Características Clínicas

• Incubação: 2–7 dias (máximo 14).
• Pródromo: Febre (>38°C), calafrios, mialgia, dor de cabeça, mal-estar.
• Fase respiratória (dia 3–7): Tosse seca, dispneia, hipóxia.
• Grave: 20–30% requerem UTI; SDRA, falência multiorgânica.
• Diarreia: ~20% (enterotropismo viral).

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico: RT-PCR (amostras respiratórias, sangue, fezes), sorologia (convalescente).
• Tratamento: Apenas suporte (O₂, ventilação, fluidos, reposição renal). Nenhum antiviral comprovado (ribavirina ineficaz; corticosteroides controversos).
• Controle de infecção: Isolamento estrito de contato/aerossol, EPI, rastreamento de contatos, quarentena — conteve o surto até julho de 2003.

Legado e Lições para a COVID-19

• Coronavírus têm potencial pandêmico (SARS, MERS, COVID-19).
• Transparência precoce, cooperação global (OMS GOARN) e IPC rigoroso interrompem a propagação.
• Reservatórios animais (morcegos → civetas) → regulação de mercados de animais vivos.
• Proteção de profissionais de saúde é primordial (21% dos casos de SARS foram de profissionais de saúde).
• Pesquisa acelerou plataformas de vacina (mais tarde usadas para SARS-CoV-2).

Status Atual

Sem casos humanos conhecidos desde 2004. O vírus provavelmente persiste em reservatórios de morcegos. A vigilância continua. O SARS-CoV-1 difere do SARS-CoV-2 (COVID-19) em transmissibilidade, gravidade e evasão imune.