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Varicela em Bebês Após Exposição ao Herpes Zóster: Sinais Iniciais e Plano de Ação

Um bebê de 6 meses exposto ao herpes zóster pode desenvolver varicela, pois não tem imunidade.

Incubação

10–21 dias (média 14–16) após a exposição.

Sinais Iniciais (Prodrome, 1–2 Dias Antes da Erupção)

• Febre baixa (100–102°F)
• Irritabilidade, diminuição do apetite, fadiga
• Sintomas respiratórios leves (catarro, tosse)

Evolução da Erupção

1. Máculas → pápulas → vesículas ("gota de orvalho em pétala de rosa") → pústulas → crostas.
2. Centrífuga: começa no tronco/rosto/couro cabeludo → se espalha para extremidades.
3. Cultivos aparecem ao longo de 3–5 dias → lesões em todos os estágios simultaneamente.
4. Intensamente pruriginoso.

Complicações em Bebês

• Superinfecção bacteriana (impétigo, celulite).
• Pneumonia, encefalite, ataxia cerebelar.
• Risco maior se <1 ano, imunocomprometido, ou varicela materna perto do parto.

Plano de Ação

• Ligue para o pediatra imediatamente — pode recomendar imunoglobulina varicela-zóster (VariZIG) se exposição de alto risco.
• Antivirais (aciclovir) se iniciados <24h após o início da erupção.
• De suporte: hidratação, paracetamol (NÃO aspirina — síndrome de Reye), antipruriginosos.

A vacinação aos 12–15 meses previne a doença.