Vacina contra Varicela e Herpes Zoster: A Vacinação Previne a Reativação?

O vírus varicela-zóster (VZV) causa tanto varicela (infecção primária) quanto herpes zoster (reativação). A vacina viva-atenuada contra varicela (Varivax) reduz dramaticamente a incidência de ambas.

Evidências Chave

• Prevenção de varicela: Série de duas doses é aproximadamente 90% eficaz contra qualquer varicela; >95% eficaz contra doença grave.
• Redução do risco de herpes zoster: Crianças vacinadas têm ~78% menor incidência de herpes zoster aos 17 anos comparadas a crianças não vacinadas (extensões do Estudo de Prevenção de Herpes Zoster).
• Mecanismo: A cepa da vacina estabelece latência com menos frequência e reativa menos vigorosamente que o VZV selvagem.

Herpes Zoster em Indivíduos Vacinados

• Pode ainda ocorrer (varicela de escape ou reativação da cepa da vacina).
• Tipicamente mais leve: menos lesões, duração menor, menos neuralgia pós-herpética.
• O risco aumenta com idade, imunossupressão e estresse.

Vacina Específica para Herpes Zoster (Shingrix)

A vacina recombinante contra zoster (RZV, Shingrix) é recomendada para adultos ≥50 anos (e ≥19 anos se imunocomprometidos) independentemente de vacinação prévia contra varicela ou histórico de catapora. Demonstra >90% de eficácia.

Recomendações

1. Vacina contra varicela de duas doses de rotina na infância.
2. Vacinação de recuperação para adolescentes e adultos suscetíveis.
3. RZV aos ≥50 anos para prevenção de herpes zoster.