Patogênese da Varicela: Como o Vírus Varicela-Zóster Infecta Pele e Nervos

Sequência de Infecção

1. Entrada: Mucosa respiratória ou conjuntiva → replicação local.
2. Viremia primária (dias 2–4): Vírus se espalha para órgãos reticuloendoteliais (fígado, baço).
3. Viremia secundária (dias 10–14): Disseminação para pele (queratinócitos) e gânglios sensoriais.
4. Infecção cutânea: VZV entra em queratinócitos via receptor de manose-6-fosfato → replicação → degeneração balonizada → formação de vesículas (clássico "gotícula de orvalho sobre pétala de rosa").
5. Neurotropismo: Transporte axonal retrógrado para gânglios da raiz dorsal → latência.

Efeitos Celulares

• Queratinócitos: Células gigantes multinucleadas (células de Tzanck), acantólise, fluido vesicular rico em vírions.
• Neurônios: Latência não produtiva; DNA viral circulariza como um epissoma; reativação posterior causa herpes zóster (cobreiro).

Controle Imune

Imunidade mediada por células (linfócitos T CD8+, IFN-γ) é crítica para contenção; imunidade humoral (IgG) previne reinfecção. Indivíduos imunocomprometidos correm risco de doença disseminada severa com envolvimento visceral.

Prevenção

• Vacina viva atenuada varicela: 1 dose aos 12–15 meses, 2ª dose aos 4–6 anos.
• Profilaxia pós-exposição: VariZIG para contatos de alto risco; vacina dentro de 3–5 dias da exposição.