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Influenza Aviária H5N1: Transmissão, Sintomas, Tratamento e Prevenção

H5N1 é um vírus da influenza aviária A altamente patogênico. Infecções humanas são raras, mas graves, com taxa de letalidade de casos em torno de 50%. Nenhuma transmissão sustentada de humano para humano foi documentada.

Transmissão

• Primária: Contato direto ou indireto com aves infectadas (mercados ao vivo, criação, abate).
• Exposição: Penas, fezes, secreções respiratórias, superfícies contaminadas.
• Rara: Contato próximo prolongado com humano infectado (clusters familiares).
• Não é alimentar: Aves e ovos devidamente cozidos são seguros.

Apresentação Clínica

• Incubação: 2–8 dias (até 17).
• Início rápido: Febre alta (>38°C), tosse, dispneia.
• Predominância respiratória inferior: Pneumonia viral primária (infiltrados bilaterais).
• Sintomas GI: Diarreia, vômito, dor abdominal (mais comum que gripe sazonal).
• Complicações: SDRA, falência de múltiplos órgãos, encefalite, pneumonia bacteriana secundária.

Diagnóstico

• RT-PCR (nasofaríngeo, faríngeo, trato respiratório inferior) — específico para H5.
• Cultura viral (BSL-3+).
• Sorologia (par agudo/convalescente).

Tratamento

• Oseltamivir (Tamiflu): 75 mg 2×/dia × 5 dias (adultos); iniciar o mais rápido possível (idealmente <48 hrs); dose maior/curso mais longo considerado para casos graves.
• Baloxavir: Dose única; ativo contra algumas cepas resistentes.
• Suporte: Oxigênio, ventilação (protocolos SDRA), vasopressores, terapia de substituição renal.
• Corticosteroides: Não recomendados rotineiramente (eliminação prolongada, risco de infecção secundária).
• Antibióticos: Para superinfecção bacteriana.

Prevenção

• Trabalhadores de aves: EPI, vacinação sazonal contra gripe (previne rearranjo).
• Viajantes: Evite mercados ao vivo, aves mal cozidas, contato com pássaros.
• Vigilância: OMS GISRS, rede OFFLU.
• Preparação pandêmica: Vírus candidatos a vacina (CVV) atualizados; antivirais estocados.