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Bronquite vs. Asma: Diferenças, Gravidade e Manejo

Ambas afetam as vias aéreas e causam tosse/falta de ar, mas são doenças distintas com fisiopatologia, cronicidade e tratamento diferentes.

Bronquite

Bronquite Aguda: Inflamação viral (90%) ou bacteriana dos brônquios. Autolimitada (1–3 semanas). Tosse (produtiva), febre baixa, mal-estar. Antibióticos raramente necessários. Cuidados de suporte.

Bronquite Crônica: Tosse produtiva ≥3 meses/ano por 2 anos consecutivos. Fenótipo de DPOC. Causada por tabagismo, poluição do ar. Obstrução do fluxo aéreo fixo. Manejada com broncodilatadores, cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar.

Asma

Doença inflamatória crônica das vias aéreas com obstrução variável do fluxo aéreo e hiperresponsividade brônquica. Sintomas: chiado, tosse, aperto no peito, dispneia—episódicos e reversíveis. Gatilhos: alérgenos, exercício, ar frio, vírus, irritantes. Início frequentemente na infância, mas pode começar em qualquer idade.

Principais Diferenças

Característica	Bronquite (Aguda)	Bronquite Crônica (DPOC)	Asma
Inflamação	Aguda, neutrofílica	Crônica, neutrofílica/macrófago	Crônica, eosinofílica/Th2
Obstrução do Fluxo Aéreo	Transiente, reversível	Fixa, mal reversível	Variável, amplamente reversível
Tosse	Aguda, produtiva	Crônica, produtiva	Intermitente, seca ou produtiva
Chiado	Às vezes	Comum	Marca registrada
Escarro	Mucoide/purulento	Crônico mucoide	Geralmente escasso, tampões grossos
Gatilhos	Infecção	Tabagismo, poluição	Alérgenos, exercício, frio, estresse
Resposta a Broncodilatadores	Modesta	Modesta	Marcada (>12% FEV₁)
Tratamento Primário	Suporte	LAMA/LABA, parar de fumar	ICS ± LABA, biológicos

Gravidade e Sobreposição

Ambas podem ser fatais: bronquite aguda → pneumonia; asma → estado astmático; exacerbação de DPOC → insuficiência respiratória. Sobreposição Asma-DPOC (ACOS) existe—características de ambas. Requer manejo especializado.

Procure um clínico para tosse persistente, chiado ou dispneia. Espirometria pré/pós-broncodilatador confirma o diagnóstico.