Efeitos da Asma nos Pulmões, Coração e Além

Alvo Principal: As Vias Aéreas

Asma é uma doença inflamatória crônica eosinofílica/Th2 causando hiperresponsividade brônquica, obstrução do fluxo aéreo reversível e hipersecreção de muco. Sintomas: chiado, tosse, dispneia, aperto no peito.

Impacto Cardiovascular

• Asma aguda severa: Hiperinsuflação dinâmica → ↑ pressão intratorácica → ↓ retorno venoso → hipotensão, pulsus paradoxus. Hipóxia → vasoconstrição pulmonar → sobrecarga do VE.
• Crônica: Associação com ↑ risco de doença cardiovascular (inflamação compartilhada, efeitos de esteróides, estilo de vida sedentário). Não é um caminho típico de “insuficiência cardíaca por asma”.
• Cor pulmonale apenas em doença severa crônica muito avançada com hipóxia persistente.

Relação com o Sistema Imune

Asma não é uma doença autoimune. É uma resposta imune desregulada a antígenos ambientais inofensivos (alérgenos) ou gatilhos (vírus, exercício, irritantes) envolvendo células Th2, ILC2s, IgE, eosinófilos, mastócitos. Autoimunidade = ataque imune a antígenos próprios.

Associações Extrapulmonares (Comorbidades)

• Rinite alérgica/sinusite (vias aéreas unidas).
• DRGE (bidirecional).
• Obesidade (mecânico + inflamatório).
• Ansiedade/depressão (bidirecional).
• Apneia obstrutiva do sono.
• Esofagite eosinofílica.

Manejo = Proteção de Órgãos

Corticosteroides inalados (ICS) reduzem inflamação das vias aéreas, exacerbações e remodelação. Biológicos (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) para asma eosinofílica/Th2-alta severa. Bom controle previne consequências sistêmicas.