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Opções de Tratamento para Anemia Falciforme e Asma: Medicamentos, Transfusões e Inaladores

Duas condições crônicas distintas com complicações pulmonares sobrepostas.

Doença Falciforme (SCD) – HbSS

Modificadora da Doença

• Hidroxuréia: ↑ HbF → ↓ falcização; reduz VOC, ACS, necessidade de transfusão. Padrão de cuidado a partir dos 9 meses.
• Voxelotor: Inibidor de polimerização de HbS; ↑ Hb, ↓ hemólise.
• Crizanlizumabe: Inibidor de P-selectina; ↓ frequência de VOC.
• L-glutamina: Reduz estresse oxidativo; ↓ VOC.

Curativa

• HCT alogênico: Doador irmão compatível é o melhor; >90% de cura se <16 anos. Terapia gênica (lentiviral β-globina) emergente.

Suporte

• Transfusões crônicas (prevenção de AVC, velocidades TCD).
• Quelante de ferro (deferasirox, deferoxamina).
• Profilaxia com penicilina <5 anos; vacinas pneumocócica/meningocócica/Hib.
• Manejo da dor (opioides, adjuvantes, não farmacológico).

Asma

Terapia de Controle (Passo a Passo)

Passo	Controlador Preferido
1	SABA sob demanda (intermitente)
2	ICS de baixa dose
3	ICS-LABA de baixa dose
4	ICS-LABA de dose média
5	ICS-LABA de alta dose + LAMA ± biológicos

Biológicos (Eosinofílico/Alergico Grave)

• Anti-IgE (omalizumabe), anti-IL5/5R (mepolizumabe, reslizumabe, benralizumabe), anti-IL4Rα (dupilumabe), anti-TSLP (tezepelumabe).

Alívio

• SABA (salbutamol) ou ICS-formoterol (SMART/MART).

Considerações de Sobreposição

• Asma ↑ risco de síndrome torácica aguda em SCD.
• ICS seguro em SCD; monitorar crescimento.
• Hidroxuréia pode melhorar o controle da asma (↓ inflamação).
• Coordenar cuidados de hematologia e pneumologia.