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Anorexia Nervosa em Crianças: Guia para Pais sobre Reconhecimento e Recuperação

Anorexia nervosa é um transtorno alimentar grave caracterizado por alimentação restritiva, medo intenso de ganho de peso e imagem corporal distorcida. Pode afetar crianças a partir de 8–10 anos, com pico de início na adolescência.

Fatores de Risco

• Genético: Herabilidade ~50–60%; história familiar de transtornos alimentares, ansiedade, TOC.
• Psicológico: Perfeccionismo, alta orientação para realização, baixa autoestima, ansiedade, necessidade de controle.
• Ambiental: Zombaria relacionada ao peso, cultura da dieta, esportes que enfatizam magreza (balé, ginástica, luta livre), trauma.
• Biológico: Mudanças hormonais relacionadas à puberdade, desregulação de neurotransmissores (serotonina, dopamina).

Sinais de Alerta

• Perda de peso rápida ou falha em ganhar peso/altura esperados.
• Preocupação com calorias, "alimentação limpa", regras alimentares, verificação corporal.
• Evitar refeições, comer socialmente; rituais (cortar comida, mastigar excessivamente).
• Exercício excessivo, mesmo quando ferida ou doente.
• Intolerância ao frio, lanugo (fino pêlo corporal), queda de cabelo, pele seca, constipação, fadiga, tontura.
• Mudanças de humor: irritabilidade, retração, depressão, ansiedade.

Complicações Médicas

• Cardíacas: Bradicardia, hipotensão, arritmia, prolongamento do QT, risco de morte súbita.
• Endócrinas: Amenorreia, perda óssea (osteopenia/osteoporose), retardo de crescimento.
• GI: Gastroparesia, constipação, refluxo, esteatose hepática.
• Eletrólitos: Hipocaliemia, hiponatremia, hipofosfatemia (risco de síndrome de realimentação).
• Neurocognitivas: Concentração, memória, função executiva prejudicadas.

Tratamento

Intervenção precoce melhora os resultados. Abordagem multidisciplinar:

1. Estabilização médica (internação se instável medicalmente).
2. Reabilitação nutricional (Tratamento Baseado na Família/TBF é o padrão-ouro para adolescentes).
3. Psicoterapia: TCC-E, TBF, terapia focada em adolescentes.
4. Medicação: ISRSs para ansiedade/depressão comorbida (após restauração de peso); olanzapina para agitação/rigidez severa.

Pais: expressem preocupação sem culpa, evitem batalhas pela comida, e procurem imediatamente uma equipe especializada em transtornos alimentares. A recuperação é possível com tratamento adequado.