Demência por Corpos de Lewy: Descoberta por Friedrich Lewy e Contexto Histórico

Friedrich Lewy (1885–1950)

Neurologista/psiquiatra nascido na Alemanha. Trabalhou com Alois Alzheimer em Munique. Em 1912, ao examinar cérebros de pacientes com doença de Parkinson, ele descreveu inclusões eosinofílicas intraneurais no núcleo do nervo vago dorsal, núcleo basal de Meynert e outros núcleos do tronco encefálico.

Principais Descobertas

• Inclusões: esféricas, eosinofílicas, deslocando o núcleo – nomeadas corpos de Lewy (por Köster, anos 1920)
• Compostas de α-sinucleína agregada (identificada em 1997, Spillantini et al.)
• Também encontradas na demência por corpos de Lewy (DLB), atrofia múltipla de sistemas (MSA) e doença incidental por corpos de Lewy

Da Patologia à Síndrome Clínica

• 1961: Okazaki – corpos de Lewy corticais em casos de demência
• 1984: Kosaka – critérios clínicos para "doença difusa por corpos de Lewy"
• 1995: Primeiros critérios de consenso para DLB (McKeith)
• 2005/2017: Critérios atualizados de DLB (características principais: cognição flutuante, alucinações visuais, distúrbio do comportamento do sono REM, parkinsonismo)
• Agora reconhecida como a 2ª demência neurodegenerativa mais comum após o Alzheimer (~15–20% dos casos)

O Legado de Lewy

Fugiu da Alemanha nazista (1934) → EUA. Trabalhou na U. Penn, Haverford College. Continuou pesquisas sobre paralisia agitante e corpos de inclusão. Sua neuropatologia meticulosa lançou as bases para o campo das α-sinucleinopatias.

Pérola Clínica

Corpos de Lewy no tronco encefálico = Parkinson; corpos de Lewy no córtex + tronco encefálico = DLB. Mesma proteína, diferente topografia → diferentes fenótipos. Ambas são α-sinucleinopatias.