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Atividades e Cuidados para Alzheimer em Estágio Final

Cuidados Paliativos e Conforto no Estágio Terminal do Alzheimer

O Alzheimer em estágio final (terminal) deixa pacientes geralmente imóveis, sem comunicação verbal e dependentes de cuidador. O foco é tornar o paciente o mais confortável possível.

Cuidados Paliativos (Hospice)

Regulamentos atuais do Medicare nos EUA exigem prognóstico de menos de 6 meses de vida para benefícios de hospice. Aplicar essas diretrizes ao Alzheimer terminal pode ser desafiador e controverso.

Sinais do Estágio Final

• Capacidade de reconhecer pessoas familiares muito diminuída
• Pacientes majoritariamente acamados
• Contraturas articulares múltiplas e dolorosas
• Causas comuns de morte: pneumonia, infecção urinária, desidratação, desnutrição, escaras

Controle da Dor

Frequentemente mal gerenciado. Devido à incapacidade de compreender e comunicar a dor, ela passa despercebida. Paracetamol pode ser usado, mas uso crônico traz risco de hepatotoxicidade. Avaliação de dor por escalas comportamentais (como PAINAD) é essencial.

Alimentação

• Pacientes podem esquecer como comer ou ter comprometimento do mecanismo de deglutição por perda de neurônios
• Apatia e falta de interesse em comer são comuns
• Muitos precisam de assistência total ou estímulos constantes para comer
• Prevenção de engasgo: evitar líquidos ralos; oferecer bolos de comida com umidade suficiente; manter paciente sentado

⚠ Aviso Importante

Discuta as vontades finais do familiar muito antes do estágio terminal. Consulte sempre o médico antes de iniciar qualquer manejo de dor ou técnica de alimentação.