Resposta do Corpo ao Frio: Fisiologia da Hipotermia Explicada

Resposta Fisiológica à Queda da Temperatura Central

Hipotermia (núcleo <35°C / 95°F) desencadeia defesas neuroendócrinas e comportamentais integradas para preservar calor para órgãos vitais.

10 Respostas Principais

1. Vasoconstrição Periférica: Constrição α₁-adrenérgica mediada simpaticamente de arteríolas cutâneas → ↓perda de calor, ↑perfusão central. Pele pálida, fria.
2. Aumento da Frequência Cardíaca e Contratilidade: Estimulação β₁ → manter débito cardíaco apesar da vasoconstrição. Mais tarde, bradicardia à medida que a temperatura cai.
3. Termogênese por Tremores: Contrações musculares síncronas involuntárias (centro motor primário no hipotálamo posterior). ↑Taxa metabólica 2–5×. Limitado por depleção de glicogênio e fadiga.
4. Termogênese Sem Tremores: Tecido adiposo marrom (TAM) desacoplamento (UCP1) — significativo em lactentes, mínimo em adultos.
5. Surto Hormonal: Noradrenalina (medula adrenal), tiroxina (tiróide), cortisol → ↑metabolismo, lipólise, gliconeogênese.
6. Redistribuição Sanguínea: Centralização — fluxo para cérebro, coração, pulmões; sacrifício de pele, intestino, rins, músculo.
7. Termorregulação Comportamental: Busca consciente de calor, roupas, abrigo. Prejudicada à medida que a cognição declina.
8. Redução da Consciência: Confusão, amnésia, disartria, ataxia → estupor → coma (geralmente <30°C).
9. Depressão Respiratória: ↓Impulso respiratório, retenção de CO₂.
10. Instabilidade Cardíaca: Ondas de Osborn (J) no ECG, PR/QT prolongado, arritmias (risco de FV <28°C).

Estágios da Hipotermia

Princípio Crítico

"Ninguém está morto até estar quente e morto." Reanime agressivamente até o núcleo >32°C. ECMO para parada cardíaca com hipotermia.