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Alergia a Ácaros da Poeira: Gatilhos, Sintomas e Controle Ambiental Baseado em Evidências

Ácaros da poeira doméstica (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae) são aracnídeos microscópicos que prosperam em ambientes quentes e úmidos. Seus pellets fecais e fragmentos corporais contêm alérgenos potentes (Der p 1, Der f 1) que desencadeiam reações mediadas por IgE.

Sintomas (Rinite Alérgica / Asma)

• Espirros, rinorreia, congestão nasal, coriza pós-nasal.
• Olhos coçando/lágrimos (conjuntivite alérgica).
• Tosse, chiado, aperto no peito, dispneia (asma).
• Pior à noite/manhã cedo (exposição no quarto).
• Perene (o ano todo) com surtos sazonais (umidade).

Diagnóstico

• História clínica + teste de cutâneo ou IgE sérica específica para Dermatophagoides.
• Diagnóstico de componentes resolvidos (Der p 1, Der p 2, Der p 23) melhora a especificidade.

Controle Ambiental (Hierarquia Baseada em Evidências)

1. Envelopamentos: Capas impermeáveis para colchão, travesseiro, box spring (tamanho de poro <10 μm). Intervenção única mais eficaz.
2. Lavagem em Água Quente: Roupas de cama ≥55°C (130°F) semanalmente. Mata ácaros, desnatura alérgenos.
3. Reduzir Reservatórios: Remova carpetes (substitua por piso rígido), minimize estofados, cortinas/persianas laváveis.
4. Controle de Umidade: Mantenha <50% UR (desumidificador, ar condicionado). Ácaros desidratam <50%.
5. Filtração HEPA: Aspirador com filtro HEPA; purificador de ar HEPA portátil no quarto.
6. Acaricidas: Benzoato de benzila, ácido tânico – benefício modesto, temporário; não isolado.

Manejo Médico

• Corticosteroides intranasais (linha de frente para rinite).
• Antihistamínicos de segunda geração (cetirizina, fexofenadina, loratadina).
• Antagonistas de receptores de leucotrienos (montelucaste).
• Imunoterapia alergênica (SCIT/SLIT) – modificadora da doença; curso de 3–5 anos.
• Controladores de asma (ICS, ICS/LABA) conforme diretrizes.

Ponto Chave

A erradicação completa é impossível. Controle ambiental multifacetado + farmacoterapia alcança controle de sintomas. Foque no quarto (8+ horas de exposição).