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Alergia ao Manjericão: Reações IgE-Mediadas, Reatividade Cruzada e Manejo

A alergia ao manjericão (Ocimum basilicum) é incomum, mas bem documentada, tipicamente IgE-mediada com potencial para reações sistêmicas. Enquadra-se na sensibilização Lamiaceae (família da hortelã).

Manifestações Clínicas

Sistema	Sintomas	Início
Cutâneo	Urticária, angioedema, prurido, dermatite de contato (cozinheiros/jardineiros)	Minutos–horas
Respiratório	Rinite, conjuntivite, chiado, dispneia, edema de laringe	Minutos
GI	Náusea, vômito, dor abdominal, diarreia	Minutos–2 horas
Sistêmico	Anafilaxia (hipotensão, colapso, sensação de desastre iminente)	Minutos

Reatividade Cruzada (Família Lamiaceae e Síndrome Alimento-Pólen)

• Família botânica (Lamiaceae): Hortelã, orégano, tomilho, alecrim, sálvia, lavanda, manjerona, perilla — proteínas de transferência lipídica (LTPs) compartilhadas, profilinas.
• Síndrome alimento-pólen (PFAS): Sensibilização à artemísia (Artemisia) → reatividade cruzada a manjericão, aipo, cenoura, especiarias (síndrome aipo-artemísia-especiaria).
• Profilina (homólogo Bet v 2): Alérgeno pan; síndrome alérgica oral (OAS) leve predomina.
• LTP (Oc b 1, homólogo Pru p 3): Estável a calor/digestão; maior risco sistêmico.

Diagnóstico

• História: Tempo, reprodutibilidade, cofatores (exercício, álcool, AINEs).
• Teste cutâneo de picada: Extrato comercial ou picada-picada com manjericão fresco.
• sIgE sérico: Específico para manjericão (disponibilidade limitada); resolução de componentes (rOc b 1 LTP, profilina).
• Desafio oral a alimentos: Padrão-ouro; cego se possível.

Manejo

• Evitação: Leia rótulos (pesto, molhos, temperos, chás de ervas, suplementos, cosméticos).
• Antihistamínicos: Segunda geração (cetirizina, fexofenadina) para cutâneo leve.
• Auto-injetor de epinefrina: Prescrito se histórico de anafilaxia ou sensibilização a LTP.
• Efeito do cozimento: Alérgenos termolábeis (profilina) destruídos; LTPs resistentes — conheça seu sensibilizante.
• Alimentos reativos cruzados: Teste com cautela se alérgico a artemísia.

Considerações Ocupacionais

Cozinheiros, jardineiros, trabalhadores de estufa: maior risco de urticária de contato, rinite, asma. Teste de epicutâneo para dermatite de contato (mecanismo diferente: tipo IV).