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Alergia a sabonetes e detergentes (dermatite de contato): sintomas, diagnóstico e prevenção

Dermatite de contato por sabonetes/detergentes

Inflamação cutânea por contato direto com surfactantes, fragrâncias, conservantes, corantes, agentes antibacterianos. Duas formas:

  • Irritativa (ICD) — 80%: dano direto à barreira (surfactantes, pH alcalino, fricção). Qualquer pessoa com exposição suficiente.
  • Alérgica (ACD) — 20%: hipersensibilidade tipo IV a alérgeno específico (fragrâncias, metilisotiazolinona/MI, metilcloroisotiazolinona/MCI, cocamidopropil betaína, formaldeído/liberadores, lanolina, própolis). Requer sensibilização prévia.

Sintomas

  • Eritema (vermelhidão) bem delimitado nas áreas de contato.
  • Prurido intenso (marca registrada da ACD).
  • Pápulas, vesículas, bolhas** — podem romper, exsudar, formar crostas.
  • Descamação, fissuras, liquenificação** (crônico).
  • Dor/ardência** (mais ICD).
  • Distribuição: mãos (lavar louça/roupa), rosto (sabonete facial), corpo (banho), áreas de fricção (cintura, punhos — resíduo em roupa).

Diagnóstico

  • História: relação temporal com produto novo, profissão (cabeleireiro, saúde, limpeza, cozinha).
  • Patch test (teste de contato) — padrão-ouro. Séries: brasileira, cosméticos, conservantes, fragrâncias, surfactantes.
  • Teste de uso repetido (ROAT) — aplicação 2x/dia por 2 semanas no antebraço; útil para ICD/ACD limítrofe.

Tratamento

  1. Identifique e elimine o produto causal (troque por hipoalergênico).
  2. Corticosteroide tópico (potência conforme local/gravidade) 1-2x/dia 1-2 semanas.
  3. Hidratação intensiva (creme barreira: ceramidas, glicerina, uréia 5%, petrolato) — 3-4x/dia.
  4. Anti-histamínico oral (sedativo à noite) para prurido.
  5. Compressas de água termal/soro frio aliviam queimação.
  6. Casos graves: corticoterapia oral curta (prednisona 0,5-1 mg/kg/dia 5-7 dias).

Prevenção e produtos seguros

  • Sabonetes "syndet" (pH 5,5-6,5) — sem sabão verdadeiro, surfactantes suaves.
  • Sem fragrância, corantes, conservantes liberadores de formaldeído, MI/MCI, SLS/SLES.
  • Marcas dermatológicas: Cetaphil, CeraVe, La Roche-Posay (Lipikar), Avène (XeraCalm), Eucerin (pH5), Mustela (Stelatopia), Granado (Bebê/Glicerina), Dove (Sensitive — sem fragrância).
  • Luvas de algodão + nitrilo/vinil** para tarefas úmidas (louça, limpeza).
  • Enxágue abundante; seque sem fricção (toalha macia, pressionando).
  • Hidrate **imediatamente após** lavar as mãos/banho (pele úmida).

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