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Alergia a Nozes e Amendoim em Crianças: Guia para Pais

Entendendo a Alergia Alimentar

Alergia a nozes (castanhas, amêndoas, nozes, pistache, avelã, etc.) e amendoim (leguminosa) está entre as alergias alimentares mais comuns e graves na infância. Afeta ~1-2% das crianças. Diferente de intolerância (sintomas digestivos leves), a alergia verdadeira envolve o sistema imune (IgE) e pode causar anafilaxia.

A Criança Vai "Superar" a Alergia?

• Amendoim: ~20% superam até a adolescência; 80% persiste vida toda
• Nozes (tree nuts): ~9-10% superam; maioria persiste
• Reavaliação periódica com alergista (testes cutâneos, IgE específica, desafio oral supervisionado)
• Fatores favoráveis: IgE baixa, testes cutâneos pequenos, sem asma/eczema grave, sem reações prévias graves

Sinais e Sintomas (Geralmente em minutos a 2h)

Leves a Moderados

• Formigamento/coceira na boca, lábios, língua
• Urticária (vergões vermelhos com coceira), angioedema (inchaço lábios, olhos, face)
• Náusea, vômito, dor abdominal, diarreia
• Coriza, espirros, tosse leve

Graves – ANAFILAXIA (Emergência Médica)

• Dificuldade respiratória, chiado, sensação de garganta fechada
• Inchaço de língua/garganta impedindo respiração
• Queda brusca de pressão arterial (palidez, tontura, desmaio)
• Confusão mental, sensação de morte iminente
• Pode progredir para choque, parada cardiorrespiratória, morte

Regra de ouro: Qualquer sintoma respiratório ou cardiovascular = ANAFILAXIA = ADRENALINA IMEDIATA.

Tratamento de Emergência

1. Adrenalina (epinefrina) autoinjetável: EpiPen®, Anapen®, genericos. Dose: 0,15 mg (<25-30 kg) ou 0,3 mg (>30 kg). Aplicar na face ântero-lateral da coxa (pode atravessar roupa).
2. Chamar SAMU (192) ou ir ao PS – mesmo se melhorar, precisa observação 4-6h (risco de reação bifásica).
3. Anti-histamínico (cetirizina) e corticoide oral (prednisona) como coadjuvantes após adrenalina.
4. Broncodilatador inalado (salbutamol) se houver broncoespasmo.

Prevenção no Dia a Dia

• Pulseira/colar de identificação médica (alergia a amendoim/nozes + adrenalina)
• Kit de emergência SEMPRE acessível: 2 autoinjetores + anti-histamínico + plano de ação por escrito
• Leia todos rótulos: "pode conter traços", "fabricado em equipamento compartilhado"
• Evite alimentos "sem rótulo" (padarias, docerias, buffets, comida de rua)
• Ensine a criança: "não compartilhe comida", "pergunte se tem amendoim/nozes"
• Informe escola, cuidadores, pais de amigos: plano de ação, como usar autoinjetor, sinais de anafilaxia
• Na escola: lancheira própria, mesa limpa, professores treinados
• Viagens: leve comida segura, avise companhia aérea/hotel, leve carta médica para autoinjetor na bagagem de mão

Novidades: Imunoterapia Oral (OIT) e EPIT

Em centros especializados, dessensibilização gradual com doses crescentes de amendoim/noz sob supervisão médica. Pode aumentar limiar de reação, mas não é cura, exige manutenção diária e tem riscos. Discuta com alergista.