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Como Administrar Epinefrina para Reações Anafiláticas Pós-Imunização

Contexto crítico

Anafilaxia — reação alérgica grave — é complicação rara mas potencialmente fatal após imunização. Dose de epinefrina injetada no músculo deve ser administrada. Sinais: erupção, inchaço, desmaio, hiperventilação, ansiedade. Após tratamento, reação pode recorrer em 2-9 horas — supervisão médica contínua é recomendada. Mantenha todos os pacientes vacinados em observação por 30 minutos para monitorar reações alérgicas.

Materiais necessários

• Sabonete para as mãos
• Swab de álcool
• Frasco-ampola de epinefrina 1:1000 (verifique validade)
• Seringa 1 mL e agulha 5/8 pol (16 mm)

Protocolo de administração intramuscular

1. Lave as mãos e limpe a área de injeção com swab de álcool.
2. Remova a tampa da agulha e insira no frasco de epinefrina. Aspire o equivalente a 0,01 mg/kg (dose padrão: 0,15 mg para 15 kg, 0,3 mg para 30 kg, 0,5 mg para 50 kg — máx. 0,5 mg). Nota: o texto original cita 0,1 mg/kg, mas a dose padrão atual é 0,01 mg/kg.
3. Insira a agulha a 90° na face ântero-lateral da coxa (vasto lateral) — membro NÃO usado para a vacina. Pode injetar através da roupa.
4. Retraia o êmbolo (aspiração) e verifique sangue na seringa. Se houver sangue, atingiu vaso — retire e tente outro local. Se sem sangue, injete lentamente até esvaziar a seringa.
5. Comprima o local e aplique curativo.
6. Chame ambulância (192/SAMU) e deite o paciente com pernas elevadas (posição de Trendelenburg modificada). Se necessário, administre oxigênio até a chegada do socorro.

Pontos críticos

• Epinefrina 1:1000 = 1 mg/mL — NÃO confundir com 1:10.000 (uso IV)
• Dose pediátrica: 0,01 mg/kg (máx. 0,3 mg se < 30 kg; máx. 0,5 mg se ≥ 30 kg)
• Dose adulta: 0,3-0,5 mg IM
• Pode repetir a cada 5-15 min se sintomas persistirem/progredirem
• Sempre transporte para serviço de emergência — observação mínima 4-6h (risco bifásico)
• Autoinjetor (EpiPen® 0,3 mg / EpiPen Jr® 0,15 mg) simplifica uso por leigos