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Medicação para TDAH em Crianças: Estrutura de Decisão para Pais

Decidir se deve medicar uma criança para TDAH deve ser um processo colaborativo e baseado em evidências entre pais e a equipe de cuidados.

Quando a Medicação é Fortemente Considerada

• Início dos sintomas antes dos 7 anos (DSM-5: antes dos 12)
• Deterioração significativa na escola (acadêmica, comportamento)
• Deterioração social (rejeição de pares, conflito)
• Falha de tentativa adequada de intervenções comportamentais
• Condições comórbidas (ansiedade, tiques) são gerenciadas

Primeira Linha: Estimulantes (Metilfenidato, Anfetaminas)

• ~70–80% de taxa de resposta; melhoram atenção, controle de impulsos, memória de trabalho.
• Formulações: curta, intermediária, longa duração (8–12 horas).
• Efeitos colaterais: supressão do apetite, insônia, dor de cabeça, irritabilidade; monitorar crescimento.

Opções Não Estimulantes

• Agonistas alfa-2 (guanfacina XR, clonidina XR) – especialmente com tiques, agressividade, insônia.
• Atomoxetina – início mais lento, sem potencial de abuso.
• Viloxazina (Qelbree) – opção SNRI mais nova.

Abordagem Combinada

Medicação + terapia comportamental (treinamento para pais, adaptações escolares, TCC) produz os melhores resultados. Acompanhamentos regulares: altura/peso, pressão arterial/frequência cardíaca, avaliações de sintomas, efeitos colaterais.

Papel dos Pais

• Observe, documente e comunique-se com o prescritor.
• Defenda adaptações 504/IEP.
• Foque nos pontos fortes; reduza o estigma.

Não há uma escolha "certa" universal — individualize o plano com a equipe de cuidados do seu filho.