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TDAH em Adultos: Prevalência, Sintomas e Diagnóstico

O TDAH persiste na idade adulta em ~50–60% dos casos de infância. A prevalência adulta é de ~4–5% globalmente (EUA: 4,4% segundo o NCS-R; 1,6% no NSDUH 2016—provavelmente subdiagnosticado).

Sintomas Principais (DSM-5)

Desatenção (≥5/9 por ≥6 meses)

• Erros por desatenção, dificuldade em sustentar o foco, não ouvir, não seguir instruções
• Desorganização, evita esforço mental sustentado, perde objetos
• Facilmente distraído, esquecido nas atividades diárias

Hiperatividade/Impulsividade (≥5/9)

• Agitação, levantar do assento, inquietação (interna em adultos)
• Incapacidade de se envolver silenciosamente, "sempre em movimento", fala excessiva
• Responde antes de completar a pergunta, interrompe, dificuldade em esperar a vez

Diferenças na Apresentação em Adultos

• Hiperatividade → inquietação interna, agitação, supercomprometimento.
• Disfunção executiva: planejamento, cegueira temporal, desregulação emocional.
• Estratégias compensatórias mascaram sintomas (TDAH de alto funcionamento).
• Comorbidades: ansiedade (50%), depressão, uso de substâncias, distúrbios do sono, TEA.

Diagnóstico

• Entrevista clínica (história do desenvolvimento, comprometimento atual em ≥2 contextos).
• Escalas de avaliação: ASRS v1.1, CAARS, DIVA-5.
• Histórico colateral (parceiro, pai, boletins antigos).
• Descartar imitadores: tireoide, apneia do sono, transtorno bipolar, ansiedade, efeitos de substâncias.
• Testes neuropsicológicos se complexo/suspeita de deficiência de aprendizagem.

Tratamento

• Estimulantes (metilfenidato, sais de anfetamina mistos): resposta de 70–80%; primeira linha.
• Não estimulantes: Atomoxetina, guanfacina XR, viloxazina, bupropiona.
• TCC para TDAH: Organização, planejamento, regulação emocional.
• Adaptações: Trabalho (ADA), acadêmicas.

TDAH não diagnosticado impulsiona subrendimento crônico, tensão em relacionamentos, risco de vício. Avaliação por psiquiatra/psicólogo/PCP treinado em TDAH adulto é transformadora.