Reconhecendo TDAH (Tipo Desatento) em Crianças: Sintomas e Próximos Passos

TDAH, apresentação desatenta (antigamente chamado de TDA) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por inatenção persistente, inadequada para o desenvolvimento, que prejudica o funcionamento acadêmico, social ou diário. Hiperatividade e impulsividade podem ser mínimas ou ausentes.

Sintomas Principais (Critérios DSM-5)

Inatenção (≥6 sintomas para crianças <17; ≥5 para adolescentes/adultos)

• Não dá atenção aos detalhes; erros descuidados
• Dificuldade de sustentar a atenção em tarefas ou brincadeiras
• Não parece ouvir quando falado diretamente
• Não segue instruções; não termina tarefas escolares/tarefas domésticas
• Dificuldade de organizar tarefas e atividades
• Evita, desgosta ou relutantemente se envolve em tarefas que exigem esforço mental sustentado
• Perde coisas necessárias para tarefas (materiais escolares, brinquedos, chaves)
• Fica facilmente distraído por estímulos extrâneos
• Esquecido nas atividades diárias

Hiperatividade/Impulsividade (pode estar presente, mas não predominante)

• Agitação, batucar, se contorcer
• Deixa o assento quando se espera que permaneça sentado
• Corre/escalade em situações inadequadas
• Incapacidade de brincar silenciosamente
• "A todo vapor", age como se "movido por um motor"
• Fala excessivamente
• Responde antes de as perguntas serem concluídas
• Dificuldade de esperar a vez
• Interrompe ou se intromete nos outros

Próximos Passos para Pais

1. Documente: Mantenha um registro de comportamentos específicos em diferentes ambientes (casa, escola, atividades extracurriculares) por pelo menos 6 meses.
2. Solicite avaliação: Comece com seu pediatra, que pode encaminhar para um psiquiatra infantil, psicólogo ou pediatra do desenvolvimento-comportamento.
3. Avaliação abrangente inclui:
   • Escalas de avaliação padronizadas (Vanderbilt, Conners) de pais e professores
   • Histórico detalhado do desenvolvimento, médico e familiar
   • Observação clínica
   • Descartar mimetizadores: ansiedade, depressão, transtornos de aprendizagem, apneia do sono, disfunção tireoideana, exposição ao chumbo.
4. Planejamento do tratamento:
   • Terapia comportamental: Treinamento para pais (ex.: PCIT), intervenções em sala de aula, coaching de habilidades organizacionais.
   • Acomodações escolares: Plano 504 ou IEP (tempo estendido, assento preferencial, intervalos de movimento, tarefas divididas).
   • Medicação (se indicada): Estimulantes (metilfenidato, sais de anfetamina mistos) são primeira linha; não estimulantes (atomoxetina, guanfacina XR, viloxazina) são alternativas. A decisão é individualizada.

Por Que a Identificação Precoce Importa

O TDAH desatento não tratado aumenta o risco de baixo rendimento acadêmico, baixa autoestima, ansiedade, depressão e uso de substâncias. A intervenção precoce multimodal melhora dramaticamente as trajetórias.