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Diagnóstico de Câncer de Tireoide: Ultrassom, Biópsia por Aspiração com Agulha Fina e o Trabalho Completo

A avaliação de nódulo tireoideano segue um algoritmo estruturado e baseado em evidência.

1. Ultrassom (Primeira Linha de Imagem)

Avalia tamanho, composição (sólido vs. cístico), ecogenicidade, margens, calcificações, vascularidade. Pontuação TI-RADS / ACR guia indicação de FNA.

2. Biópsia por Aspiração com Agulha Fina (FNA)

Padrão ouro para citologia. Categorias do Sistema Bethesda (I–VI) estratificam risco de malignidade (0–3% benigno → >97% maligno). Testagem molecular (Afirma, Thyroseq) para categorias indeterminadas (III/IV).

3. Exames de Sangue

• TSH, T₄ livre, T₃: avaliam função (não diagnóstico para câncer).
• Calcitonina: se carcinoma medular suspeito.
• Tireoglobulina: monitoramento pós-tratamento.

4. Imagem Avançada (Estadiamento)

• TC/RM/PET-CT: para doença avançada.
• Escaneamento com iodo radioativo: câncer diferenciado pós-tireoidectomia.

5. Biópsia Cirúrgica

Lobectomia diagnóstica se FNA não diagnóstico ou indeterminado com características de alto risco.

Sinais de Alerta

• Massa no pescoço (crescente, firme, fixa)
• Disfagia, rouquidão (nervo laríngeo recorrente)
• Tosse persistente, perda de peso

Avaliação sistemática precoce maximiza taxa de cura e minimiza sobretratamento.