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Efeitos Colaterais da Terapia com Iodo Radioativo (RAI) Meses Após o Tratamento

Terapia com Iodo-131: Visão Geral

A terapia com iodo radioativo (RAI ou I-131) é usada após tireoidectomia para ablar tecido tiroideo remanescente ou tratar metástases de cancro diferenciado da tiroide. Embora eficaz, pode ter efeitos a longo prazo.

Efeitos a Longo Prazo

Fertilidade Masculina

Segundo a Sociedade Americana de Cancro, homens que recebem doses cumulativas elevadas de I-131 podem desenvolver contagem espermática reduzida. A infertilidade permanente é rara, mas a criopreservação de esperma deve ser discutida antes do tratamento em homens em idade reprodutiva.

Irregularidades Menstruais e Função Ovariana

Mulheres podem experienciar ciclos menstruais irregulares por até um ano após o RAI. Existe preocupação teórica sobre reserva ovariana reduzida, embora a menopausa precoce não seja comprovadamente causada pelo tratamento padrão.

Gravidez Após RAI

Recomenda-se evitar gravidez por 6 a 12 meses após o tratamento. Isto permite a eliminação do radioisótopo e a estabilização da função tiroideia com substituição hormonal. A amamentação deve ser interrompida antes do RAI e não retomada após.

Risco de Leucemia Secundária

Existe um risco ligeiramente aumentado de leucemia mieloide aguda anos após doses cumulativas elevadas de I-131. O risco absoluto permanece baixo, mas o seguimento oncológico a longo prazo é recomendado.

Efeitos a Curto Prazo (Dias a Semanas)

• Dor ou sensibilidade no pescoço (tiroidite por radiação);
• Náuseas e desconforto gástrico;
• Boca seca (xerostomia) e alteração do paladar (disgeusia);
• Dor e inchaço das glândulas salivares (sialadenite);
• Fadiga transitória (devida à hipotireoidismo induzido para elevação do TSH).

Medidas de Mitigação

Hidratação abundante (2-3L/dia) acelera a excreção renal do I-131. Pastilhas ácidas sem açúcar ou goma de mascar estimulam o fluxo salivar, reduzindo dose nas glândulas salivares. Suplementação de vitamina E tem sido estudada para proteção salivar, mas consulte o seu médico.