"NAD" no Laudo de Ultrassom Abdominal: Significado, Escopo e Limitações

NAD = “Nenhuma Anormalidade Detectada” (às vezes “Nada Anormal Detectado”). É uma frase padrão de relatório radiológico indicando que o radiologista interpretou não viu achados patológicos significativos nas imagens revisadas.

O Que É Avaliado em um Ultrassom Abdominal Padrão

• Fígado: Tamanho, contorno, ecogenicidade (esteatose, cirrose), massas, fluxo vascular (veias porta/hepáticas).
• Vesícula Biliar: Espessura da parede, cálculos, lodo, líquido pericolecístico, diâmetro do colédoco.
• Rins: Tamanho, espessura cortical, ecogenicidade, hidronefrose, cálculos, cistos, massas.
• Pâncreas: Porção visualizada (cabeça/corpo); atrofia, alterações de pancreatite, massa (limitado por gases intestinais).
• Bazo: Tamanho, lesões, baço acessório.
• Aorta/IVC: Diâmetro, trombo, fluxo.
• Retaperitônio: Linfonodos, massas.
• Pelve (se incluído): Bexiga, próstata/útero/ovários, líquido livre.

O Que “NAD” NÃO Garante

• Sem Doença: Doença inicial/estágio inicial pode estar abaixo da resolução (ex.: HCC pequeno <1 cm, câncer pancreático inicial, metástases microscópicas).
• Sem Anormalidade Funcional: Ultrassom é anatômico; função requer exames laboratoriais (TFP, função renal).
• Visualização Completa: Gases intestinais, biotipo, grampos cirúrgicos podem obscurecer órgãos (especialmente cauda do pâncreas, colédoco distal). Estudo limitado = conclusão limitada.
• Exclusões Específicas: “NAD no abdômen” não avalia a parede intestinal (precisa de TC/MR/colonoscopia), ureteres completamente, ou linfonodos retroperitoneais de forma abrangente.

Nuances de Relatório

• “NAD” geralmente se aplica aos **órgãos especificamente mencionados** no relatório.
• Alguns radiologistas listam cada órgão: “Fígado: NAD. Vesícula Biliar: NAD. Rins: NAD.”
• Se um achado for visto, ele é descrito; “NAD” não é usado para aquele órgão.

Próximos Passos Se a Preocupação Clínica Persistir

• Correlacione com exames laboratoriais, sintomas, outras imagens.
• Considere TC/MR para melhor contraste de tecidos moles, avaliação intestinal, estadiamento.
• Endoscopia/CPRE para detalhe do ducto biliar/pancreático.
• Ultrassom de acompanhamento em intervalo (ex.: 3–6 meses) para lesões indeterminadas/pequenas.

NAD é um achado de **imagem** reconfortante, não um certificado de saúde perfeita. Sempre integre com o quadro clínico.