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Psoríase, Impetigo, Dermatite de Contato e Carcinoma Basocelular: Guia Comparativo

CaracterísticaPsoríaseImpetigoDermatite de ContatoCarcinoma Basocelular
CausaAutoimune (eixo Th17/IL-23); genética + gatilhosBacteriana (S. aureus, S. pyogenes)Reação alérgica (tipo IV) ou irritanteMutações induzidas por UV em queratinócitos basais (PTCH1, SMO)
Lesões típicasPlacas eritematosas bem delimitadas com escama prateada; couro cabeludo, cotovelos, joelhos, sacroCrostas mel-flavidas sobre base eritematosa; face, extremidadesEritema pruriginoso, vesículas, descamação; local de exposiçãoPápula/nódulo pérola com teleangiectasia; pode ulcerar (úlcera de rato); áreas expostas ao sol
DistribuiçãoSimétrica, superfícies extensoras, couro cabeludo, unhasÁreas expostas, periorificialCorresponde ao padrão de contato (ex.: níquel no cós)Cabeça/pescoço > tronco > extremidades
Sintomas principaisCoceira (variável), sinal de Auspitz, fenômeno de KoebnerCoceira leve, queimação; contagiosoCoceira intensa, queimaçãoGeralmente assintomático; pode sangrar
DiagnósticoClínico; biópsia se atípicoClínico; coloração de Gram/culturaClínico; teste de epicutâneo para alérgenosBiópsia (raspagem/punção)
TratamentoTópicos (esteroides, análogos de vitamina D), fototerapia, sistêmicos (metotrexato, biológicos)Mupirocina/retapamulina tópica; cefalexina/doxiciclina oral se extensoEvitar gatilho; esteroides tópicos, inibidores de calcineurina; esteroides orais se graveExcisão cirúrgica (Micrografia de Mohs para alto risco), radioterapia, 5-FU/imiquimode tópico (superficial)
PrognósticoCrônico, recidivante-remitente; controlávelCurável com antibióticosCurável se alérgeno evitadoAltamente curável se detectado precoce; baixo potencial metastático

Pérola Clínica

Qualquer lesão de pele que não cicatriza, cresce ou muda — especialmente em pele exposta ao sol — merece avaliação dermatológica para excluir malignidade.

Câncer de Pele

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