Código CPT 11644: Excisão Local Ampliada de Melanoma do Braço Explicada

CPT 11644 reporta excisão de melanoma maligno do braço (incluindo ombro), com margens >3,0 cm. Faz parte da família 11600–11646 (excisão de lesões malignas por tamanho e localização).

Especificações do Código

• Localização: Braço (braço superior, cotovelo, antebraço) — não mão/dedos (11640–11642) ou tronco (11600–11606).
• Lesão: Melanoma maligno (confirmado por biópsia).
• Margem: Diâmetro excisado >3,0 cm (medido clinicamente como maior diâmetro da lesão + margem mais estreita × 2).
• Inclui: Fechamento simples/intermediário, anestesia local, cuidados pós-operatórios padrão.

O que NÃO Está Incluído (Reportar Separadamente)

• Fechamento complexo (13100+), transferência de tecido adjacente (14000+), enxertos (15000+).
• Biópsia do linfonodo sentinela (38900, 38500–38542).
• Manejo de radioterapia/quimioterapia.
• Patologia (88305+).

Requisitos de Documentação

• Diagnóstico pré-operatório (melanoma confirmado por biópsia, profundidade de Breslow, ulceração, índice mitótico).
• Diâmetro clínico da lesão + margens planejadas.
• Dimensões do espécime excisado (fixado em formalina).
• Tipo de fechamento (simples/intermediário).
• Achados intraoperatórios (envolvimento de fáscia, lesões satélite).

Dicas de Codificação

• Meça o diâmetro excisado, não apenas o diâmetro da lesão.
• Se a margem ≤3,0 cm, use 11643 (2,1–3,0 cm) ou menor.
• Para re-excisão após margens positivas, use o mesmo código se a re-excisão atender aos critérios de tamanho; acrescente modificador -58 se for etapa.
• Melanoma in situ (Estágio 0) usa os mesmos códigos de excisão.

Medição e documentação precisas garantem reembolso adequado e conformidade com as diretrizes de margem cirúrgica do NCCN (0,5–1 cm para in situ, 1–2 cm para invasivo ≤2 mm, 2 cm para >2 mm).