Corrimento Marrom do Mamilo: Causas, Risco de Câncer e Quando Procurar um Médico

Corrimento marrom do mamilo é tipicamente sangue antigo (hemoglobina oxidada). Embora preocupante, é mais frequentemente benigno do que maligno.

Causas Benignas

• Ectasia ductal: Dutos subareolares dilatados → secreção espessa, pegajosa, multicolorida (marrom, verde, cinza). Comum na perimenopausa.
• Papiloma intraductal: Crescimento verrugoso benigno em um duto — a causa mais comum de secreção espontânea, unilateral, de único duto sangrenta/marrom.
• Alterações fibrocísticas: Ciclagem hormonal → detritos ductais, secreção ocasional.
• Hormonal: Anticoncepcionais, TRE, prolactinoma (galactorreia — geralmente leitosa, pode ser descolorida).
• Mastite/abscesso: Infecção → secreção purulenta/sanguínea.
• Trauma: Biópsia, cirurgia, manipulação vigorosa.

Preocupação Maligna

Carcinoma ductal in situ (DCIS) ou câncer invasivo pode causar secreção sanguinolenta — mas apenas ~5–10% da secreção sanguinolenta é câncer. Risco aumenta com: idade >50, unilateral, espontânea, único duto, massa associada, mamografia anormal.

Avaliação

1. Exame clínico de mama
2. Mamografia diagnóstica + ultrassom direcionado
3. Ductografia (galactografia) — mapeia o duto que secreta
4. Citologia da secreção (baixa sensibilidade)
5. RM se inconclusivo
6. Biópsia por agulha grossa se anomalia de imagem

Quando Procurar um Médico

• Espontânea (não espremida)
• Unilateral
• Único duto
• Sanguinolenta/marrom/transparente (não leitosa/verde)
• Massa associada, alteração cutânea, retração do mamilo
• Idade >40 ou alto risco

A maioria das causas são condições benignas tratáveis. Avaliação rápida garante detecção precoce de câncer, se presente.