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Quimioterapia e Radioterapia: Mecanismos, Efeitos Colaterais e Uso Combinado

Dois Pilares do Tratamento do Câncer

Quimioterapia (drogas citotóxicas sistêmicas) e radioterapia (radiação ionizante localizada de alta energia) danificam o DNA das células cancerígenas para induzir morte. Geralmente são combinadas com cirurgia com intenção curativa ou paliativa.

Quimioterapia

• Mecanismo: agentes alquilantes, antimetabólitos, inibidores de microtúbulos, inibidores de topoisomerase, etc., visam células em divisão rápida.
• Administração: IV, oral, intratecal, intraperitoneal, tópico.
• Efeitos Colaterais Comuns: mielossupressão, náusea/vômito, alopécia, mucosite, neuropatia, fadiga, infertilidade.

Radioterapia

• Mecanismo: radiação ionizante → quebras diretas de DNA + dano por radicais livres.
• Entrega: feixe externo (linac), braquiterapia (sementes), estereotáxica (SBRT/SRS).
• Efeitos Colaterais: específicos do local (eritema cutâneo, fibrose, disfunção orgânica); agudos e tardios.

Modalidade Combinada

• Quimiorradiação concorrente (ex.: cabeça/pescoço, colo do útero, anal, pulmão) → radiossensibilização.
• Sequencial: quimio → radiação ou vice-versa.
• Adjuvante (pós-cirurgia) ou neoadjuvante (pré-cirurgia).

Limitações

• Não curativo para todos os estágios/tipos.
• Toxicidade limita dose/intensidade.
• Disparidades de custo e acesso.

Direções Futuras

Terapias direcionadas, imunoterapia e radioterapia de precisão (FLASH, próton) visam melhorar o índice terapêutico.