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Queimaduras por Radiação (Dermatite por Radiação): Graus, Sintomas, Tratamento e Estratégias de Prevenção

Dermatite por radiação é um efeito colateral agudo comum da radioterapia externa, classificado por gravidade (CTCAE).

Graus e Apresentação

Grau	Descrição	Cicatrização Típica
1	Eritema leve, desquamação seca, desconforto leve	Dias–semanas
2	Eritema moderado, desquamação úmida irregular (dobras), edema	2–4 semanas
3	Desquamação úmida confluente, edema com fossa, >1,5 cm de diâmetro	Semanas–meses
4	Ulceração, hemorragia, necrose; risco de vida	Requer intervenção cirúrgica

Sintomas

Vermelhidão, calor, coceira, queimação, sensibilidade, descamação, bolhas, exsudação, alterações de pigmentação, perda de cabelo no campo.

Manejo

• Graus 1–2: Higiene gentil (água morna, sabão neutro), hidratante (creme aquoso, gel de silicone), roupas de algodão soltas, evitar sol, esteroides tópicos (mometasona) se prescrito.
• Graus 3–4: Curativos hidrocoloide/espuma/prata, filmes barreira, controle da dor (lidocaína tópica, analgésicos sistêmicos), antibióticos se infectado, desbridamento/grafte cirúrgico para necrose.

Prevenção

• IMRT/VMAT para reduzir dose cutânea
• Bolus apenas quando necessário
• Protocolo de cuidados com a pele desde o dia 1 (hidratar, sem irritantes)
• Monitorar semanalmente; intervir no grau 2

Queimaduras por Radiação Ocupacional/Industrial

Mecanismo diferente (exposição aguda de alta dose). Siga ALARA: tempo, distância, blindagem, monitoramento, treinamento. Procure atendimento de emergência imediatamente.