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Lesão Cística Adnexa Direita: Diagnóstico Diferencial e Manejo
Lesão cística adnexa direita = estrutura cheia de fluido no adnexo direito (ovário, trompa de Falópio, ligamento largo).
Diagnóstico Diferencial
| Tipo | Características | Manejo |
|---|---|---|
| Funcional (folicular, corpo lúteo) | Parede fina, anecóico, <3 cm, resolve em 1–3 ciclos | Vigilância |
| Cistadenoma (seroso/mucinoso) | Multiloculado, projeções papilares, pode ser grande | Excisão cirúrgica (benigno, mas potencial maligno) |
| Dermoide (teratoma cístico maduro) | Gordura, cabelo, dentes, osso (nódulo de Rokitansky); risco de torção | Cistectomia (preservar ovário) |
| Endometrioma | Ecos em vidro moído, fluido "chocolate"; aderências, dor, infertilidade | Médico (hormonal) ou cirúrgico; FIV se fertilidade |
| Hidrossalpinge | Tubular, cheio de fluido; infertilidade, risco de ectópica | Salpingectomia (se FIV) |
| Cisto paraovariano/paratubário | Parede fina, separado do ovário; geralmente incidental | Observar ou excisar se sintomático |
| Maligno | Componentes sólidos, vascularidade, ascite, CA-125/HE4 elevado | Encaminhamento gineco-oncológico, cirurgia de estadiamento |
Investigação
- US transvaginal (primeira linha)
- RM se indeterminado
- Marcadores tumorais (CA-125, HE4, AFP, hCG, LDH)
- Estratificação de risco (regras IOTA, O-RADS)
A maioria são cistos funcionais benignos. Cistos pós-menopausa merecem limite menor para cirurgia.
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