Indicações de Cirurgia de Cisto Ovariano: Tamanho, Sintomas e Risco de Malignidade

A maioria dos cistos ovarianos é funcional (folicular, corpo lúteo) e resolve espontaneamente. A cirurgia é reservada para indicações específicas.

Indicações Cirúrgicas

Indicação	Critérios
Tamanho	>5 cm (algumas diretrizes >8–10 cm para cistos simples); persistente >2–3 ciclos
Características complexas	Componentes sólidos, projeções papilares, septos espessos, fluxo sanguíneo interno (Doppler) → maior risco de malignidade
Sintomas	Dor persistente, torção (emergência), ruptura com hemoperitônio
Preocupação com malignidade	Pós-menopausa, CA-125 elevada, pontuação de ultrassom (IOTA, O-RADS) de alto risco
Endometrioma	>3–4 cm com dor/infertilidade; cirurgia pode melhorar a fertilidade
Infertilidade	Cisto interferindo na ovulação/trompa; cistectomia pode ajudar

Cistectomia laparoscópica: Padrão-ouro; preservação do ovário.
Ooforectomia: Se suspeita de malignidade, torção com necrose, ou paciente >45–50 com conclusão da prole.
Secção congelada intraoperatória se malignidade possível.

Cistos funcionais: re-scan em 6–8 semanas. Pós-cirúrgico: revisão patológica; se benigno, vigilância de rotina.