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Cistos Ovarianos: Sintomas, Complicações e Quando Procurar Atendimento

A Maioria É Assintomática

Cistos funcionais (folicular, corpo lúteo) são eventos normais do ciclo menstrual; resolvem espontaneamente em 1–3 ciclos. O tamanho importa: <3 cm raramente sintomático; >5 cm maior risco de complicações.

Sintomas (Quando Ocorrem)

Sintoma	Mecanismo
Dor pélvica (unilateral, opaca/aguda)	Estiramento da cápsula ovariana pelo cisto; torção
Inchaço, sensação de plenitude	Efeito de massa sobre intestino/bexiga
Dispareunia	Movimento anexial durante a relação sexual
Frequência urinária/retenção	Compressão da bexiga
Irregularidades menstruais	Cistos hormonais (secretores de estrogênio) ou anovulação
Náusea/vômito	Torção ou grande efeito de massa

Sinais de Alerta – Emergência

• Torção ovariana: Dor súbita e unilateral intensa, náusea, vômito. Massa anexial no US com fluxo Doppler ausente. Emergência cirúrgica (salvar o ovário).
• Ruptura: Dor aguda, sinais peritoneais, possível hemoperitônio.
• Cisto hemorrágico: Expansão rápida, instabilidade hemodinâmica.

Potencial Maligno

• Cisto pós-menopáusico >5 cm com componentes sólidos, septações, papilações, CA-125 elevada → maior suspeita
• Pré-menopáusica: a maioria dos cistos complexos é benigna (endometrioma, dermoide, hemorrágico)
• Regras simples IOTA / estratificação por ultrassom O-RADS orientam o manejo

Impacto na Fertilidade

• Endometriomas → reserva ovariana reduzida, inflamação
• SOP (muitos folículos pequenos) → anovulação
• Cistos grandes/cirurgia → formação de aderências, perda de tecido ovariano

Manejo

• Espera vigilante: Cisto simples <5 cm pré-menopáusico → repetir US em 6–8 semanas
• Anticoncepcionais orais: Suprimem a ovulação, previnem novos cistos funcionais (não encolhem os existentes)
• Cirurgia (cistectomia laparoscópica): Persistente >5–8 cm, sintomático, características complexas, torção
• Ooforectomia: Apenas se houver suspeita de malignidade ou ovário não viável

Exame pélvico anual + consciência dos sintomas. A maioria dos cistos é benigna e autolimitada.