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Causas do Câncer: Mutações Genéticas, Carcinógenos Ambientais, Estilo de Vida e Fatores Imunológicos

O câncer surge de mutações acumuladas em genes que controlam o crescimento, divisão e morte celular. A etiologia é multifatorial:

1. Mutações Genéticas

• Hereditárias (germinativas): BRCA1/2, TP53 (Li-Fraumeni), APC (FAP), genes de reparo de incompatibilidade (Lynch).
• Adquiridas (somáticas): Mutações driver de erros de replicação ou exposição a mutágenos.

2. Carcinógenos Ambientais

• Fumaça do tabaco (PAHs, nitrosaminas) → pulmão, bexiga, pâncreas.
• Amianto → mesotelioma.
• Radiação UV → melanoma, NMSC.
• Benzeno → leucemia.
• Aflatoxina → carcinoma hepatocelular.
• Vírus oncogênicos: HPV (cervical, orofaríngeo), HBV/HCV (HCC), EBV (linfoma/nasofaríngeo), HIV (sarcoma de Kaposi).

3. Fatores de Estilo de Vida

• Dieta: carne processada/vermelha, pouca fibra → colorretal.
• Álcool → mama, esôfago, fígado.
• Inatividade física, obesidade → 13 tipos de câncer.

4. Disfunção Imune

Imunossupressão (HIV, transplante, terapia autoimune) prejudica a vigilância tumoral → maior incidência de cânceres associados a vírus e de pele.

Prevenção

~40% dos cânceres são preveníveis: evitar tabaco, vacinação (HPV, HBV), peso saudável, dieta, moderação de álcool, proteção solar, rastreamento.