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Prognóstico de Doença Metastática Lombar

Prognóstico de Metástases Espinhais (Região Lombar)

5% doentes cancro têm tumores na/perto coluna: 60% região torácica, 20% cervical/lombar. Dor nas costas associada a idade, stress, lesão/esforço, mas também sintomática de metástase sistema nervoso central. Não diagnosticada/tratada, crescimento tumoral pode ser vida-ameaçadora, complicações neurológicas, paralisia possível.

Metástase

Cancro inicia-se em tumor primário. Células cancerígenas separam-se, viajam por corrente sanguínea (artérias/veias), sistema linfático ou líquido espinal, formando tumor secundário = metástase. Tumores espinhais tipicamente metastáticos, não primários. Às vezes médicos não determinam tumor primário, baixando prognóstico. Mas maioria: primários em mama, próstata, mieloma múltiplo.

Metástase do Sistema Nervoso Central

Tumores espinhais metastáticos: 1 de 3 metástases SNC. Crescem fora da dura-máter (cobertura protetora cérebro/medula). Crescimento pressiona medula/nervos = vida ameaçada ou paralisia permanente. ~1/3 doentes SNC não diagnosticados clinicamente com cancro; só alertados quando sintomas SNC pronunciados.

Sintomas

Dor diretamente sobre metástase ou ao longo do nervo. Frequentemente dor precede outros sintomas. Estar de pé, levantar peso, mover piora dor. Repouso alivia inicialmente. Mas à medida que cancro progride: fraqueza muscular progressiva, perda sensibilidade, controle vesical/intestinal.

Diagnóstico

Historial médico, exame neurológico, bateria testes: raios-X, sangue/fezes/urina, líquido espinal, TC/MRI com contraste. Várias condições imitam sintomas SNC; diagnóstico preciso determina prognóstico/tratamento.

Prognóstico e Tratamento

Estádio cancro e curabilidade determinam tratamento. Número tumores, localização/acessibilidade cirúrgica, tipo cancro primário e controlo, chance novas metástases, responsividade metástases, saúde geral. Geralmente: radioterapia + quimioterapia sistémica. Cirurgia nalguns doentes. Terapia hormonal conforme local primário.