Estreptococo e Bócios na Língua: Entendendo a "Língua de Morango"

Faringite estreptocócica (faringite por Streptococcus do Grupo A) causa principalmente dor de garganta, febre, exsudatos amigdalianos e linfadenopatia cervical anterior. Alterações na língua podem ocorrer, mas não são diagnósticas por si só.

Língua de Morango

Uma característica marcante da escarlatina (causada por cepas de GAS produtoras de toxina eritrogênica), não de faringite estreptocócica uncomplicada. Características:

• Língua de Morango Branca (inicial): Revestimento branco com papilas hiperplásicas, vermelhas e edematosas sobressaindo
• Língua de Morango Vermelha (tardia, 4–5 dias): Revestimento branco se desprende → língua brilhante vermelha, inchada, brilhante com papilas fungiformes proeminentes

Também observada na doença de Kawasaki, síndrome do choque tóxico, deficiências vitamínicas (B12, folato, ferro).

Outras Causas de Bócios/Vermelhidão na Língua

• Papilite Lingual Transitória (Bócios da Mentira): Inflamação aguda das papilas fungiformes — dolorosa, vermelha/branca, resolve em dias
• Infecções Virais: Doença mão-pé-boca (coxsackievírus) → vesículas/úlceras na língua. Herpes simples (frieira labial)
• Aftas (Úlceras Aftosas): Redondas, dolorosas, centro amarelo-branco, halo vermelho
• Reação Alérgica: Alimento, medicamento (ex.: antibióticos), produtos de higiene oral
• Trauma: Mordidas, comida quente, dentes/dentaduras afiados
• Língua Geográfica: Glossite migratória benigna — manchas semelhantes a mapas
• Candidíase Oral (Sapinho): Placas brancas (raspáveis), base eritematosa. Risco: antibióticos, esteróides, imunossupressão

Abordagem Clínica

Se dor de garganta + febre + língua de morango → teste para GAS (antígeno rápido ou cultura de garganta). Positivo → penicilina/amoxicilina por 10 dias. Se bócios na língua sem sintomas de garganta, considere outras etiologias. Lesões persistentes (>2 semanas), dolorosas ou em mudança precisam de exame oral ± biópsia.