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Câncer de Glândula Salivar: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Estratégias de Tratamento

Os cânceres de glândula salivar são raros (~1% dos cânceres de cabeça e pescoço), surgindo mais frequentemente nas glândulas parótidas. Apresentam histologias diversas com comportamento amplamente variável.

Principais Tipos

• Malignos: Mucoepidermoide (o mais comum), cístico adenoide, de células acinosas, carcinoma de ducto salivar, carcinoma ex adenoma pleomórfico, outros.
• Benignos: Adenoma pleomórfico (o mais comum), tumor de Warthin, oncocitoma — podem se transformar em malignos com o tempo.

Sintomas

• Massa indolor na parótida, submandibular ou glândulas salivares menores
• Fraqueza do nervo facial (sugere malignidade)
• Dor, disfagia, trismo, alterações cutâneas (estágios avançados)

Diagnóstico

1. Exame clínico + avaliação dos nervos cranianos
2. Imagem: RM (tecido mole, disseminação perineural) ± TC ± PET-CT
3. PAAG ou biópsia por agulha grossa (PAAG preferida; baixo risco de implante)

Tratamento

• Cirurgia: Tratamento primário para toda doença ressecável. Parotidectomia com preservação do nervo facial. Dissecção de pescoço se houver risco nodal.
• Radioterapia: Adjuvante para tumores de alto grau, margens próximas/positivas, invasão perineural, nodo positivo, histologia cística adenoide.
• Terapia Sistêmica: Papel limitado; ensaios clínicos para recidiva/metástase (terapia alvo, imunoterapia).

Prognóstico

Estádios I/II: sobrevida de 5 anos acima de 90%. O cístico adenoide tem curso indolente, mas implacável, com recidivas tardias. Recomenda-se tumor board multidisciplinar de glândulas salivares.