Gânglios Linfáticos: Filtragem, Ativação Imune e Significado Clínico do Inchaço

Gânglios linfáticos são órgãos linfoides em formato de feijão (~600) que filtram linfa e orquestram a imunidade adaptativa.

Estrutura e Função

• Córtex: Folículos de células B (centros germinativos para maturação de afinidade).
• Paracórtex: Zona de células T (apresentação de antígeno por células dendríticas).
• Medula: Células plasmadas (saída de anticorpos), macrófagos.
• Linfáticos aferentes trazem linfa para dentro; eferentes a levam para fora.

Fisiologia Normal

• Filtrar patógenos, antígenos, células cancerígenas.
• Ativar células T/B ingênuas → expansão clonal → células efetoras/memória.
• Saída: anticorpos, células T citotóxicas, citocinas.

Linfadenopatia (Inchaço)

• Reativa: Infecção (viral, bacteriana), vacinas — sensível, móvel.
• Maligna: Linfoma, metástase — duro, fixo, não sensível, progressivo.
• Autoimune: LES, AR, sarcoidose.
• Reações a medicamentos: Fenitoína, allopurinol.

Quando Investigar

• Tamanho >1 cm (cervical), >1,5 cm (inguinal)
• Persistente >2–4 semanas
• Localização supraclavicular (sempre preocupante)
• Sintomas constitucionais (febre, perda de peso, suores noturnos)

Biópsia excisional para diagnóstico definitivo se malignidade suspeitada.