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Como o Câncer de Pulmão Afeta o Corpo: Dos Pulmões a Órgãos Distantes

O câncer de pulmão se origina primariamente no epitélio brônquico, mas se espalha por invasão direta, linfáticos e vias hematogênicas, afetando múltiplos sistemas orgânicos.

1. Pulmões (Sítio Primário)

• Central (escamoso, pequenas células) vs. periférico (adenocarcinoma).
• Obstrução das vias aéreas → tosse, hemoptise, pneumonia obstrutiva, atelectasia.
• Envolvimento pleural → derrame pleural maligno (dispneia, dor no peito).

2. Disseminação Linfática

• Hilar (N1) → mediastinal (N2) → contralateral/supraclavicular (N3).
• Volume nodal comprime vias aéreas, SVC, esôfago, nervo laríngeo recorrente (rouquidão).

3. Metástases Hematogênicas – Sítios Comuns

Órgão	Frequência	Características Clínicas
Cérebro	20–40% (adenocarcinoma, CPCP)	Cefaleia, convulsões, déficits focais, alteração cognitiva
Osso	30–40%	Dor, fratura patológica, compressão da medula espinhal, hipercalcemia
Fígado	20–30%	Geralmente assintomático; dor em hipocôndrio direito, icterícia, perda de peso
Glândulas adrenais	30–40% (autópsia)	Geralmente silencioso; raramente insuficiência adrenal
Pulmão contralateral	Comum	Novo nódulo/massa; distinguir de segundo primário
Pleura/pericárdio	Extensão direta	Derrame, tamponamento
Rim, pâncreas, tireoide, pele, músculo	Menos comum	Variável

4. Síndromes Paraneoplásicas

• Endócrino: SIADH (hiponatremia), ACTH ectópico (síndrome de Cushing), PTHrP (hipercalcemia).
• Neurológico: Lambert-Eaton (CPCP), degeneração cerebelar, encefalite.
• Dermatológico: Dermatomiosite, acanthosis nigricans.
• Hematológico: Síndrome de Trousseau (tromboflebite migratória), anemia.

5. Efeitos Sistêmicos

• Caquexia (IL-6, TNF-α, PIF) – perda de peso, perda muscular.
• Anemia de doença crônica.
• Supressão imunológica.

O padrão de disseminação orienta o estadiamento (TNM), seleção de tratamento e foco paliativo.