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Exames de Fígado e Baço: O Que Detectam (Ultrassom, TC, RM, Medicina Nuclear)

O estudo de imagem do fígado e do baço avalia estrutura, vascularização e função. As modalidades incluem ultrassom, TC, RM e medicina nuclear (coloide de sulfeto, HIDA, glóbulos vermelhos marcados).

Achados do Exame do Fígado

AchadoModalidade TípicaSignificado Clínico
Tumores (HCC, metástases, adenoma, FNH)TC/RM com contrasteCaracterização, estadiamento, orientação para biópsia
Cistos (simples, policísticos)Ultrassom/TCGeralmente benignos; monitorar se complexos
HemangiomasRM (realce clássico)Tumor vascular benigno comum
Fígado gorduroso (esteatose)Ultrassom, TC, RM-PDFFQuantificar gordura; orientar investigação metabólica
Cirrose/nodularidadeUltrassom, TC, RM, ElastografiaRigidez = estágio da fibrose; rastrear HCC
Hepatite (viral, autoimune, medicamentosa)Clínico + exames laboratoriais; imagem para complicaçõesHepatomegalia, edema periportal, ascite
Atresia das vias biliares (lactentes)Gammagrafia HIDA, ultrassomNão-excreção → cirurgia de Kasai
Vascular (trombose portal, síndrome de Budd-Chiari)Doppler US, TC/MR venografiaAnticoagulação urgente/TIPS

Achados do Exame do Baço

AchadoModalidade TípicaSignificado Clínico
EsplenomegaliaUltrassom, TCHipertensão portal, hemólise, infiltração, infecção
Cistos/abscessosUltrassom, TCDrenagem ± antibióticos
InfartosTCEmbolias, anemia falciforme, vasculite
Trauma (laceração, hematoma)TC (FAST em sala de trauma)Classificação orienta observação vs. cirurgia
HipersplenismoClínico + laboratório + imagemCitopenias; considerar esplenectomia
Tumores (linfoma, metástases, angiossarcoma)TC/RM/PETEstadiamento, alvo de biópsia
Funcional (gammagrafia)Coloide de sulfeto, glóbulos vermelhos danificados pelo calorBaço acessório, sequestro esplênico

A escolha da modalidade depende da questão clínica. O ultrassom é a primeira linha (sem radiação, em tempo real, vascular).

Câncer de Fígado

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