casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Fígado

O Fígado: Anatomia, Fisiologia e Conceitos Clínicos Essenciais

O fígado (~1,5 kg, 2% do peso corporal) é o centro metabólico do corpo, realizando >500 funções identificadas. Duplo suprimento sanguíneo (artéria hepática 25% O₂-rica, veia porta 75% rica em nutrientes) habilita seus papéis únicos.

Domínios Funcionais Principais

1. Metabolismo

• Carboidrato: Glicogenólise, gliconeogênese, glicólise – mantém euglicemia.
• Lipídio: β-oxidação, cetogênese, síntese de VLDL, homeostase do colesterol, síntese de ácidos biliares.
• Proteína: Transaminação, desaminação, ciclo da ureia, síntese de albumina, fatores de coagulação, reagentes de fase aguda.

2. Desintoxicação e Biotransformação

• Fase I (CYP450 oxidação/redução/hidrólise) → Fase II (conjugação: glicuronidação, sulfatação, glutationa) → excreção biliar/renal.
• Amônia → ureia (previne encefalopatia hepática).
• Metabolismo de drogas (efeito de primeira passagem).

3. Armazenamento

• Glicogênio (80–100 g), vitaminas A, D, E, K, B12, ferro (ferritina), cobre.

4. Produção de Bile e Circulação Enterohepática

• 500–1000 mL/dia de bile (sais biliares, fosfolipídios, colesterol, bilirrubina).
• Emulsifica gordura dietética; 95% dos sais biliares reabsorvidos no íleo terminal.

5. Imunológico

• Células de Kupffer (macrófagos residentes) limpam patógenos/endotoxina derivados do intestino.
• Síntese de proteínas de fase aguda (PCR, fibrinogênio).

Pontos de Referência Anatômicos

• HQD, abaixo do diafragma; lobo direito (6/7), lobo esquerdo (1/7).
• Segmentos I–VIII (Couinaud) – planejamento cirúrgico/ressecção.
• Porta do fígado: veia porta, artéria hepática, ducto biliar comum.

Avaliação Clínica

• Exames: AST/ALT (hepatocelular), ALP/GGT (colestático), bilirrubina, albumina, INR, plaquetas, AFP.
• Imagem: US (primeira linha), CT/MRI (caracterização), FibroScan (rigidez), MRCP (biliar).
• Biópsia: definitiva para etiologia, estadiamento (Ishak/METAVIR).

Proteção Hepática

• Álcool: ≤1 bebida/dia (mulheres), ≤2 (homens); abstinência se doença.
• Vacinação: Hep A, Hep B.
• Controle de peso: prevenção de NAFLD/NASH.
• Revisão de medicamentos: evite hepatotóxicos; ajuste dose em cirrose.
• Evite combinações de fitoterápicos/OTC com hepatotoxicidade desconhecida.

A capacidade regenerativa do fígado é notável — mas finita. Detecção precoce de fibrose (FIB-4, ELF, VCTE) permite intervenção antes da cirrose.