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Angioectasia Colônica: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Angioectasia Colônica (Angiodisplasia)

Dilatação degenerativa adquirida de vasos colônicos submucosos. Causa mais comum de sangramento GI inferior em idosos.

Epidemiologia

• Idade >60; prevalência ↑ com a idade (2–5% na colonoscopia).
• Predomínio do cólon direito (ceco, ascendente).
• Associado: DRC, estenose aórtica (síndrome de Heyde), doença de von Willebrand, LVAD.

Fisiopatologia

Contração colônica intermitente → ↑ pressão intraluminal → obstrução do escoamento venoso → dilatação venosa progressiva → tufos vasculares frágeis.

Apresentação Clínica

• Overt: Hematóquezia (vermelho brilhante/marrom), frequentemente intermitente.
• Oculto: Anemia por deficiência de ferro (fadiga, dispneia, palidez) – apresentação mais comum.
• Raro: Hemorragia massiva.

Diagnóstico

• Colonoscopia (padrão-ouro): Visualiza lesões cereja-vermelha, planas, 2–5 mm. Pode tratar simultaneamente.
• Endoscopia de cápsula: Se colonoscopia incompleta/negativa mas sangramento persiste.
• Angiotomografia / Angiorressonância: Sangramento ativo >0,5 mL/min.
• Escaneamento de RBC: Sangramento lento intermitente.

Tratamento

• Endoscópico: Coagulação por plasma de argônio (APC) – primeira linha; sonda térmica, bipolar, clips, ligadura. Sessões repetidas frequentemente necessárias.
• Médico: Reposição de ferro (oral/IV). Octreotida (reduz fluxo esplâncnico) – casos refratários. Talidomida (antiangiogênico) – último recurso.
• Cirúrgico: Ressecção segmentar – sangramento massivo, falha no controle endoscópico.

Acompanhamento

Recorrência comum. Vigilância por colonoscopia se anemia/sangramento contínuo. Manejar comorbidades (DRC, AS).